ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ РАЗВИТИЯ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Цель исследования. Разработать диагностические маркеры развития систолической дисфункции правого желудочка (ПЖ) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Материал и методы. В 2017—2018 гг. было выполнено клинико-инструментальное обследование 246 пациентов в возрасте 40—86 лет. Основания для включения пациентов в исследование: синусовый ритм, эссенциальная артериальная гипертензия, хроническая ишемическая болезнь сердца, перенесенный в прошлом инфаркт миокарда, ХСН. Трансторакальную эхокардиографию выполняли на ультразвуковом аппарате Siemens Acuson S1000 (Германия).

Результаты. Между систолической дисфункцией ПЖ и уровнем NT-proBNP выявлена сильная корреляционная взаимосвязь (r=0,72, p<0,001). Пороговое значение NT-proBNP, прогностическое для развития систоличе­ской дисфункции ПЖ, принято равным или более 408 пг/мл (чувствительность критерия — 80,4%, специфичность — 81,1%). Ультразвуковые показатели, прогностические для развития систолической дисфункции ПЖ: фракция выброса левого желудочка — £50,1% (чувствительность — 87,5%, специфичность 87,6%), конечно-систоличе­ская площадь правого предсердия — более 18,6 см2 (чувствительность — 76,6%, специфичность 63,7%), скорость трикуспидальной регургитации — более 2,65 м/с (чувствительность — 83,3%, специфичность — 62,0%), систолическая фракция наполнения печеночных вен — £50,2% (чувствительность — 76,7%, специфичность — 80,4%), систолическое давление в ПЖ (СД ПЖ) — более 37,6 мм рт. ст. (чувствительность 70,8%, специфичность — 85,0%), TAPSE/СД ПЖ — £0,46 (чувствительность — 85,4%, специфичность — 93,5%).

Заключение. Разработанные критерии прогнозирования развития систолической дисфункции ПЖ при ХСН обладают высоким уровнем чувствительности, специфичности, что позволяет рекомендовать их для использования в эхокардиографии.

Контактная информация:

Жерко Ольга Михайловна — к. м. н., доцент,
зав. кафедрой ультразвуковой диагностики.

Белорусская медицинская академия
последипломного образования.

Ул. П. Бровки, 3, корп. 3, 220013, г. Минск.

Сл. тел. +375 17 290-00-96.

Конфликт интересов отсутствует.

Ключевые слова: , ,
Автор(ы): О. М. ЖЕРКО
Медучреждение: Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Беларусь