Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

БИОМАРКЕРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ СТЕНТИРОВАНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ

Цель исследования. Оценить возможность применения ММР-9, PAI-1, sICAM, Tgf-b1 в качестве лабораторных маркеров развития сердечно-сосудистых осложнений в ранние сроки (первые сутки) после стентирования.

Материал и методы. Содержание биохимических маркеров определяли у 102 пациентов в сыворотке крови, взятой в течение 24 ч после стентирования. Морфологические исследования проводили на 136 сегментах коронарных артерий, взятых у 21 умершего c острым инфарктом миокарда в течение суток после стентирования. Для исследования содержания в крови биохимических маркеров использовали иммуноферментный анализ. Оптическую плотность измеряли на иммуноферментном анализаторе «SIRIOS SEAC» (Италия). Для анализа и оценки процессов перестройки внеклеточного матрикса в коронарных артериях после стентирования использовали количественные показатели экспрессии биомолекулярных маркеров ММР-9, Tgf-b1, sICAM и PAI-1.

Результаты. Установлено, что в сыворотке крови пациентов с острым инфарктом миокарда отмечается статистически значимое (р<0,05) повышение концентрации ММР-9, Tgf-b1 и снижение sICAM и PAI-1 по сравнению со здоровыми лицами. Повышение концентрации ММР-9, Tgf-b1 и снижение sICAM в сыворотке крови пациентов с острым инфарктом миокарда не связано с экспрессией ММР-9, Tgf-b1 и sICAM в ткани коронарных артерий в первые сутки после стентирования. Активация ММР-9 и sICAM-1 в ткани коронарных артерий в ранние сроки стентирования свидетельствует о повреждении тканей, развитии воспаления и тромбоза. Избыточная экспрессия Tgf-b1 в ткани коронарных артерий в ранние сроки после операции, возможно, стимулирует развитие фиброза и рестеноза. Снижение концентрации PAI-1 в сыворотке крови пациентов с острым инфарктом миокарда связано с повышением экспрессии PAI-1 в ткани коронарных артерий в первые сутки после операции стентирования (r=–0,36; р<0,05), что можно рассматривать как предиктор развития острого тромбоза.

Контактная информация:

Владимирская Татьяна Эрнстовна — к. б. н., вед. науч. сотр., рук. отдела общей патологии.

Белорусская медицинская академия
последипломного образования.

220013, г. Минск, ул. П. Бровки, 3, корп. 3;
сл. тел. +375 17 202-35-33.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: Т. Э. В., И. А. Ш., В.И. С.

Сбор информации и обработка материала: А. Л. Ф., О. Н. Я.,
Н. К. В., О. А. Ю., А. А. Б.

Статистическая обработка данных: Д. Л. М., С. С. П., А. Л. Ф.

Написание текста: Т. Э. В., И. А. Ш., А. Л. Ф., Д. Л. М.

Редактирование текста: Т. Э. В., И. А. Ш.

Конфликт интересов отсутсвует.

  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси