Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

АНАЛИЗ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ ВО СНЕ

Цель исследования. Определить особенности контроля витальных функций у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС) различной степени тяжести в процессе мониторинга параметров вариа­бельности сердечного ритма (ВСР) для выбора персонифицированного комплекса лечебных мероприятий в соответствии с функциональным состоянием организма каждого конкретного пациента.

Материал и методы. Регистрацию параметров ВСР выполняли с помощью аппаратно-программного комплекса «Интекард», «Бриз-XP» (ИМО «Интекард», Беларусь) у 29 мужчин и 7 женщин в возрасте 26—60 лет
с верифицированным диагнозом СОАС различной степени тяжести в течение 5 мин в дневное время в состоянии бодрствования. Для анализа результатов использовали геометрические и частотные методы исследования. Полученные данные подвергали статистической обработке с применением программного пакета STATISTICA 10.0. Для сравнения групп использовали двухвыборочный критерий Колмогорова — Смирнова и коэффициент ранговой корреляции Спирмена. В качестве границ статистической значимости принимали p<0,05.

Результаты. Установлено статистически значимое (p<0,05) изменение параметров ВСР при применении геометрического метода исследования у пациентов с СОАС: по мере увеличения степени тяжести заболевания суммарная мощность всех циклических компонент, ответственных за ВСР, снижается в 3 раза, ослабляется мощность парасимпатического контура в 2 раза и возрастает активность симпатоадреналового звена в 2 раза, что сопровождается увеличением значения стресс-индекса в 3 раза. С помощью спектрального анализа выявлено статистически значимое снижение абсолютных значений парасимпатического звена на 50—75% (p<0,05) и симпатического — на 60—75% (p<0,05).

Заключение. С увеличением степени тяжести СОАС установлено статистически значимое снижение абсолютных значений парасимпатического и симпатического контуров. Обнаружилась тенденция к смещению симпатовагусного баланса в сторону симпатикотонии по мере прогрессирования СОАС. Эффективность лечебных мероприятий у таких пациентов целесообразно контролировать с помощью параметров ВСР.

 

Контактная информация:

Колядич Жанна Викторовна — д. м. н., ученый секретарь.

Республиканский научно-практический центр
оториноларингологии.

220004, г. Минск, ул. Сухая, 8; сл. тел.: +375 17 200-87-37.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: Ж. В. К., В. А. К., Н. Л. З.

Сбор и обработка материала: О. А. К., Г. В. Г., И. Ю. Ч.

Статистическая обработка данных: А. В. М.

Написание текста: Н. Л. З., Ж. В. К.

Редактирование: В. А. К., Ж. В. К.

Конфликт интересов отсутствует.

  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси