Цель исследования. Установить сроки развития воспалительного синдрома восстановления иммунитета (ВСВИ), причины смерти и характер поражения лимфатических узлов (ЛУ) у ВИЧ-инфицированных пациентов, находящихся на антиретровирусной терапии (АРТ).
Материал и методы. Изучены истории болезни, протоколы патологоанатомических вскрытий, гистологические препараты ЛУ у 47 ВИЧ-инфицированных умерших пациентов Гомельского региона за 2012—2014 гг.
Результаты. Развитие ВСВИ установлено у 22 (46,8%) из 47 пациентов, находившихся на АРТ. В ЛУ у 59,1% пациентов выявлены признаки генерализации ВИЧ-ассоциированного вторичного процесса, обусловленного оппортунистическими инфекциями и заболеваниями (ОИ и ОЗ). У 22,7% пациентов наблюдалась тяжелая степень делимфотизации ЛУ, вплоть до тотального ангиоматоза и склероза ткани. Причиной смерти пациентов с ВСВИ в 100% случаев являлись ОИ и ОЗ. Среднее значение между днем начала АРТ и летальным исходом у пациентов с развитием ВСВИ составило 95 сут.
Среди пациентов без ВСВИ поражение ЛУ ОИ наблюдалось у 16,0%. В 68,0% случаев диагностирована ранняя стадия ВИЧ-лимфаденопатии, характеризующаяся сохранностью коркового и паракортикального слоев ЛУ с элементами фолликулярной гиперплазии и начальных признаков фолликулярной инволюции. Каждый третий (36,0%) случай смерти у пациентов без ВСВИ не связан с проявлениями ВИЧ-инфекции.
Заключение. Прижизненное морфологическое исследование ЛУ у ВИЧ-инфицированных пациентов, которым назначена АРТ, будет способствовать ранней диагностике ВСВИ.
Контактная информация:
Тищенко Григорий Витальевич —
Гомельское областное клиническое патологоанатомическое бюро.
г. Гомель, пр. Октября, 64-25; e-mail: dr.gregory.t@gmail.com.
Участие авторов:
Концепция и дизайн исследования: В. М. Ц.
Сбор и обработка материала: Г. В. Т.
Статистическая обработка данных: Г. В. Т., В. М. Ц.
Написание текста: Г. В. Т.
Редактирование: В. М. Ц.
Конфликт интересов отсутствует.
Ключевые слова:Автор(ы): Г. В. ТИЩЕНКО, В. М. ЦЫРКУНОВ
Медучреждение: Гомельское областное клиническое патологоанатомическое бюро, Гомель, Беларусь, Гродненский государственный медицинский университет, Гродно