ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ИММУНИТЕТА У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ: КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

Цель исследования. Установить сроки развития воспалительного синдрома восстановления иммунитета (ВСВИ), причины смерти и характер поражения лимфатических узлов (ЛУ) у ВИЧ-инфицированных пациентов, находящихся на антиретровирусной терапии (АРТ).

Материал и методы. Изучены истории болезни, протоколы патологоанатомических вскрытий, гистологические препараты ЛУ у 47 ВИЧ-инфицированных умерших пациентов Гомельского региона за 2012—2014 гг.

Результаты. Развитие ВСВИ установлено у 22 (46,8%) из 47 пациентов, находившихся на АРТ. В ЛУ у 59,1% пациентов выявлены признаки генерализации ВИЧ-ассоциированного вторичного процесса, обусловленного оппортунистическими инфекциями и заболеваниями (ОИ и ОЗ). У 22,7% пациентов наблюдалась тяжелая степень делимфотизации ЛУ, вплоть до тотального ангиоматоза и склероза ткани. Причиной смерти пациентов с ВСВИ в 100% случаев являлись ОИ и ОЗ. Среднее значение между днем начала АРТ и летальным исходом у пациентов с развитием ВСВИ составило 95 сут.

Среди пациентов без ВСВИ поражение ЛУ ОИ наблюдалось у 16,0%. В 68,0% случаев диагностирована ранняя стадия ВИЧ-лимфаденопатии, характеризующаяся сохранностью коркового и паракортикального слоев ЛУ с элементами фолликулярной гиперплазии и начальных признаков фолликулярной инволюции. Каждый третий (36,0%) случай смерти у пациентов без ВСВИ не связан с проявлениями ВИЧ-инфекции.

Заключение. Прижизненное морфологическое исследование ЛУ у ВИЧ-инфицированных пациентов, которым назначена АРТ, будет способствовать ранней диагностике ВСВИ.

Контактная информация:

Тищенко Григорий Витальевич —

Гомельское областное клиническое патологоанатомическое бюро.

г. Гомель, пр. Октября, 64-25; e-mail: dr.gregory.t@gmail.com.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: В. М. Ц.

Сбор и обработка материала: Г. В. Т.

Статистическая обработка данных: Г. В. Т., В. М. Ц.

Написание текста: Г. В. Т.

Редактирование: В. М. Ц.

Конфликт интересов отсутствует.

Ключевые слова: , , , ,
Автор(ы): Г. В. ТИЩЕНКО, В. М. ЦЫРКУНОВ
Медучреждение: Гомельское областное клиническое патологоанатомическое бюро, Гомель, Беларусь, Гродненский государственный медицинский университет, Гродно