Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

Респираторно-синцитиальная инфекция в структуре острых респираторных вирусных инфекций с учетом методов идентификации возбудителей в разные годы

It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat or click here to download the PDF file.

Click here to download the PDF file.

Цель исследования. Оценить диагностическую ценность разных методов лабораторной идентификации возбудителей ОРВИ в 2009—2014 гг., установить удельный вес и клинические особенности RSV- инфекции при моно- и микст-формах ОРВИ.

Материал и методы. Материалом служили назо- фарингеальные мазки, взятые у пациентов с ОРВИ в 2009—2014 гг. Идентификация возбудителей проведена методами иммунофлюоресценции (МИФ) и поли- меразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени.

Результаты. Изученная этиологическая структура ОРВИ, диагностированных разными методами, различалась в разные годы. МИФ и ПЦР имеют различную диагностическую ценность, что является основанием для применения одновременно нескольких методов.

RSV-инфекция суммарно с RV-инфекцией у детей первых месяцев жизни среди моноинфекций является причиной ОРВИ в 83,1% случаев. Среди микст-инфекций ОРВИ доминирует RSV-инфекция, которая составляет 75,0%.

Полиэтиологичность поражения верхних и нижних дыхательных путей в виде моно- и микст-инфекции обусловлена человеческими респираторно-синцитиальным вирусом (hRSV), метапневмовирусом (hMPV), риновирусом (hRV), бокавирусом (hBov), энтеровирусом, аденовирусом (hAdV), вирусами гриппа (A, B influenza), коронавирусом (hCoV) и вирусом парагриппа (hPiV) [1—3, 5]. Лидирующей причиной возникновения обструктивного бронхита, бронхиолита у младенцев и острого стенозирующего ларинготрахеобронхита у детей младшего возраста является hRSV [2, 4]. У детей старшего возраста и взрослых hRSV вызывает ринофарингит, ларингит и пневмонию.

При сравнительном анализе клинических симптомов при hRSV-, hRV- и hMPV-инфекциях с клинической точки зрения отмечается схожесть: фебрильная лихорадка, сильный кашель, одышка, ринорея, миалгия, при этом тяжесть заболевания более выражена при hRSV-инфекции [6— 10].

Существует дефицит информации по проблеме ОРВИ в разделе микст-инфекций у детей в условиях разных возможностей лабораторной диагностики.
Цель исследования — оценить диагностическую ценность разных методов лабораторной идентификации возбудителей ОРВИ в 2009—2014 гг., установить удельный вес и клинические особенности RSV-инфекции при моно- и микст-формах ОРВИ.

  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси