Особенности углеводного обмена у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и хроническим гепатитом С

Цель исследования. Установить особенности нарушений углеводного обмена у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и хроническим гепатитом С.

Материал и методы. Обследовано 169 пациентов с сахарным диабетом, хроническим гепатитом С и сочетанием этих патологий. Изучены основные показатели нарушения углеводного обмена, а также коэффициенты инсулинорезистентности.

Результаты. Выявленная инсулинорезистентность у пациентов с хроническим гепатитом С является внепеченочным проявлением HCV-инфекции, усложняет процесс компенсации углеводного обмена и требует коррекции.

В настоящее время, по данным ВОЗ, в мире живет более 230 млн пациентов, страдающих сахарным диабетом (СД), что составляет 6% от взрослого населения. По прогнозам экспертов, к 2025 г. их число может достигнуть 330 млн [3]. Ежегодно по причинам, связанным с СД, умирает более 3,2 млн, то есть один человек каждые 10 с [6]. Именно поэтому в 2006 г. ООН приняла специальную резолюцию, согласно которой СД признан реальной мировой угрозой неинфекционной эпидемией XXI века. К 2025 г. самую большую группу пациентов в развивающихся странах составят пациенты зрелого и наиболее трудоспособного возраста [5].

Вторая эпидемия, инфекционная по своей природе, обусловлена HCV-инфекцией одной из самых распространенных инфекций, которой страдают в мире около 200 млн человек и еще 350 млн являются так называемыми носителями основного скринингового маркера вируса гепатита С (anti-HCV), частота которого составляет около 3% от населения планеты и 1,5% от населения Республики Беларуси [7].

В последние годы в стране отмечается тенденция к увеличе гистрации острого гепатита С. В связи с высокой частотой хронизации HCV-инфекции (70 80%) к 2015 г. ожидается 4-кратное увеличение числа лиц с хронической НСV-инфекцией [1]. Взаимосвязь двух пандемий неинфекционной (СД) и инфекционной (HCV-инфекция) не могла быть не замечена нами, как и другими исследователями [2, 12, 15].

Распространенность СД 2-го типа у пациентов с хроническим гепатитом С (ХГС) без цирроза по разным данным колеблется от 4,9 до 33% [9, 14, 16]. Распространенность ХГС среди пациентов с СД 2-го типа выше по сравнению с таковой в общей популяции, что и определило интерес к данной проблеме [10, 11].

Обследованы 169 пациентов эндокринологического отделения УЗ «Гродненская областная клиническая больница» и инфекционного отделения УЗ «Гродненская областная клиническая инфекционная больница», составившие 3 группы: 1-я группа 53 пациента с СД 2-го типа; 2-я 65 пациентов с ХГС; 3-я 51 пациент с сочетанной патологией СД и ХГС. Контрольная (4-я группа) представлена 20 здоровыми лицами, не имеющими в анамнезе и при скрининговом обследовании патологии печени, маркеров вирусных гепатитов и признаков поражения поджелудочной железы. Средний возраст всех обследованных составил от 47 до 53 лет.

ЛИТЕРАТУРА

1. Гепатит C: консенсус 2002 // Вирусные гепатиты: Достижения и перспективы. Информационный бюл. 2002. № 2 (15). С. 16-28.
2. Гулинская О. В., Цыркунов В. М. // Журн. Гродненского гос. мед. университета. 2013. № 1 (41). С. 22-25.
3. Дедов И. И. Национальное руководство по эндокринологии. М., 2012.
4. Творогова М. Г. // Лаб. медицина. 2003. № 6. С. 24-28.
5. Официальный сайт резолюции ООН о сахарном диабете // Сайт International Diabetes Federation [Электронный ресурс]. 2013. Режим доступа: http:// www.idf.org/worlddiabetesday/the-campaign/unite-fordiabetes. Дата доступа: 30.12.13.
6. Сахарный диабет в цифрах: действительность и прогнозы // Сайт Диабет. РФ [Электронный ресурс]. 2013. Режим доступа: http://диабет. рф/about-diabetes/ risk-factors/diabetes-in-figures. Дата доступа: 30.12.13.
7. Цыркунов В. М., Матиевская Н. В., Лукашик С. П. НCV-инфекция // Под ред. В. М. Цыркунова. Минск, 2012.
8. Bortoletto G., Realdon S., Dal Pero F. // Hepatology. 2007. Vol. 46. Р. 361.
9. Mangia A. // Am. J. Gastroenterol. 1998. Vol. 93, № 12. P. 2363-2367.
10. Zein C. O. // Hepatology. 2002. Vol. 36, № 4. P. 352-358.
11. Narita R. // J. Hepatol. 2004. Vol. 41. Р. 132-138.
12. Knobler H., Schihmanter R., Zifroni A. // Mayo Clin. Proc. 2000. Vol. 75, № 4. P. 335-359.
13. Mason A. L., Lau J. Y., Hoang N. // Hepatology. 1999. Vol. 29, № 2. P. 328-333.
14. Maeno T. // J. Gastroenterol. Hepatol. 2003. Vol. 18, № 12. P. 13581363.
15. Mehta S. H., Strathdee S. A., Thomas D. L. // Epidemiol. Rev. 2001. Vol. 23, № 2. P. 302-312.
16. Petit J.-M. // J. Hepatology. 2001. Vol. 35. Р. 279-283.

Поступила 22.01.14.

Адрес для корреспонденции:
Цыркунов Владимир Максимович.
Гродненский государственный медицинский университет.
230017, г. Гродно, б-р Ленинского Комсомола, 57;
сл. тел.: (8-0152) 43-42-86.

Ключевые слова: , , ,
Автор(ы): Гулинская О. В., Цыркунов В. М.
Медучреждение: Гродненский государственный медицинский университет