Особенности фармакокинетики и фармакодинамики антибактериальных препаратов в интенсивной терапии

Освещаются общие принципы фармакокинетики и фармакодинамики антибактериальных препаратов, а также особенности их использования у пациентов в критическом состоянии.

По своим физико-химическим свойствам антибиотики разделяются на гидрофильные и липофильные. Фармакокинетика гидрофильных антибиотиков (аминогликозиды, fi-лактамы, гликопептиды, колистин) в наибольшей степени подвержена влиянию патофизиологических процессов, наблюдающихся при критических состояниях и приводящих к изменению объема распределения и клиренса, связанному с клиренсом креатинина. Липофильным антибиотикам (фторхинолоны, макролиды, тайгециклин, линкозамиды) не свойственны изменения объема распределения у пациентов в критическом состоянии, однако может меняться их клиренс. Данные о фармакодинамике антибактериальных препаратов позволяют оптимизировать режим их дозирования с учетом фармакокинетических изменений.

Знание фармакодинамических характеристик антибактериальных препаратов и потенциальных изменений их фармакокинетики у пациентов в критическом состоянии позволяет индивидуализировать режим дозирования в конкретной клинической ситуации. С целью оптимизации эффективности и минимизации развития резистентности при применении индивидуальных режимов дозирования некоторых антибиотиков может быть применен терапевтический лекарственный мониторинг.

Ключевые слова: , , , ,
Автор(ы): Захаревич В. И.
Медучреждение: РНПЦ детской онкологии, "РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии Минздрава Республики Беларусь"