Металло-бета-лактамаза Нью-Дели и другие карбапенемазы экстремально-антибиотикорезистентных энтеробактерий: распространение в Беларуси

Цель исследования. Оценить распространенность карбапенемаз различных типов среди экстремально- антибиотикорезистентных клебсиелл, циркулирующих на территории Республики Беларусь.

Материал и методы. Изучена антибиотикорезистентность и установлена продукция сериновых карбапенемаз и металло-бета-лактамаз у 109 изолятов Klebsiella pneumoniae, выделенных в 2013—2014 гг. в стационарах трех регионов Республики Беларусь. Идентификация микроорганизмов осуществлялась биохимически и на основе MALDI-TOF-масс-спектрометрии. Определение чувствительности к антибиотикам проводилось с помощью дискдиффузионного метода и полуавтоматических анализаторов. Выявление продукции карбапенемаз осуществлялось с помощью фенотипических тестов (модифицированный Ходж-тест, метод двойных дисков с ЭДТА) и генотипически (ПЦР в режиме реального времени с детекцией генов карбапенемаз KPC, OXA-48, NDM, IMP, VIM).

Результаты. Чувствительность исследованных изолятов K. pneumoniae составила 73,4% к имипенему, 69,7% — к меропенему. Экстремально устойчивыми (нечувствительными к ампициллину, амоксициллину/клавуланату, азтреонаму, цефотаксиму, ципрофлоксацину, амикацину, имипенему и меропенему) являлись 22,0% изолятов. Карбапенемазы OXA-48 продуцировали 17 (15,6%) изолятов K. pneumoniae, 13 (11,9%) изолятов — NDM-карбапенемазы, что подтверждено результатами фенотипических и молекулярных тестов. Продукция карбапенемаз VIM, IMP и KPC не обнаружена.

Заключение. В учреждениях здравоохранения Республики Беларусь распространены энтеробактерии, продуцирующие NDM- и OXA-48-карбапенемазы, что может приводить к неадекватной стартовой антибактериальной терапии вызываемых ими инфекций, и, как следствие, росту числа осложнений и неблагоприятных исходов у госпитализированных пациентов, дальнейшему росту резистентности к карбапенемам и формированию панрезистентных изолятов. Необходимо не только мониторировать общий уровень резистентности ключевых микроорганизмов к определенным антибиотикам, но и организовать систематические многоцентровые микробиологические исследования для выявления экстремально-антибиотикорезистентных грамотрицательных бактерий с определением ключевых механизмов антибиотикорезистентности фенотипическими и генотипическими методами. Это позволит существенно улучшить функционирование системы инфекционного контроля.

Ключевые слова: , , , ,
Автор(ы): Тапальский Д. В., Осипов В. А., Евсеенко Е. О., Савельева А. К., Козловская И. В., Козик А. П., Левшина Н. Н., Осипкина О. В., Соловей Н. В., Карпов И. А.
Медучреждение: Гомельский государственный медицинский университет, "Могилевский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья", Могилевская областная детская больница, Минский городской центр гигиены и эпидемиологии, Белорусский государственный медицинский университет