Характеристика эпидемического процесса вирусного гепатита А

Цель исследования. Изучение эпидемиологических параметров вирусного гепатита А (ГА) в Республике Беларусь в периоды с различной интенсивностью эпидемического процесса, проведение молекулярно-эпидемиологического мониторинга за популяцией вирусов гепатита А, установление частоты выявления защитной концентрации антител к возбудителю гепатита А у населения Минска.

Материал и методы. Использованы данные официальной регистрации заболеваний ГА населения Республики Беларусь за период 1962—2013 гг. Анализ материалов по заболеваемости проводили с применением методов эпидемиологической диагностики. С целью изучения иммунитета населения к вирусу ГА было обследовано 1473 человека на наличие суммарных антител — иммуноглобулинов анти-ВГА. Определение суммарного количества антител проводили методом иммуноферментного анализа с помощью тест-систем «VIDAS Anti-HAV Total (HAVT) REF 30312» («БиоМерье», Франция).

Результаты. На современном этапе эпидемический процесс ГА проявляется минимальным уровнем базового потенциала, стабильно низкой (менее 3,0 на 100 000 населения) инцидентностью, вовлечением преимущественно взрослого городского населения, наличием сезонной заболеваемости, периодическим завозом инфекции из неблагополучных стран ближнего и дальнего зарубежья, циркуляцией преимущественно 3 субгенотипов возбудителя (IA, IB, IIIA).

Заключение. Показано, что в Минске дети и подростки, а также лица в возрасте 18—19лет более чем в 82% случаев в равной степени остаются незащищенными от вируса ГА. Высокому риску заболевания в случае инфицирования подвержены лица в возрасте 18—19, 20—29 лет, относящиеся к социальной группе студентов. Прогнозируемая вероятность наличия восприимчивых лиц в данных возрастных группах составляет 91,7% и 82,7% соответственно.

Вирусный гепатитА (ГА) является причиной возникновения значительной части заболеваний и серьезных экономических потерь во многих регионах мира. Республика Беларусь также входит в их число, относясь в различные периоды времени к территориям с интенсивной, умеренной и низкой степенью эндемичности по ГА. Для обеспечения эпидемического благополучия по ГА на территории республики необходимо осуществлять постоянный эпидемиологический надзор, включая мониторинг интенсивности эпидемического процесса, факторов и условий, влияющих на распространение инфекции, охвата иммунизацией населения, состояния популяционного иммунитета, а также проводить молекулярно-эпидемиологическое слежение за популяцией возбудителя.

Целью исследования является изучение эпидемиологических параметров ГА в периоды с различной интенсивностью эпидемического процесса, иммунологической структуры населения Минска, проведение молекулярно-эпидемиологического мониторинга популяции вируса гепатита А (ВГА).

Материал и методы
В работе использованы данные официальной регистрации заболеваний ГА в Республике Беларусь за период 1962—2013 гг. При анализе многолетней динамики заболеваемости ГА определяли многолетнюю эпидемическую тенденцию методом прямолинейного выравнивания динамического ряда по параболе первого порядка, верхний предел круглогодичной заболеваемости— по методике Пуассона [1]. Достоверность различий в показателях заболеваемости оценивали по критерию Стьюдента [2].

Материалом для изучения иммунитета к ВГА у различных групп населения являлись 1473 сыворотки крови детей и взрослых в возрасте от 1 года до 63лет, отобранных случайным образом из числа пациентов, обратившихся за оказанием медицинских услуг в поликлиники Минска. В исследование включали субъектов только после подписания информированного согласия. Каждый участник заполнял индивидуальную анкету.

ЛИТЕРАТУРА
1.    Чистенко Г. Н. Эпидемиологическая диагностика / Под ред. Г. Н. Чистенко.— Минск, 2007.
2.    Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA.— М, 2002.
3.    Наследов А. Д. Математические методы психологического исследования: анализ и интерпретация данных.— СПб., 2007.
4.    Гудков В.Г. // Проблемы бактериологии и иммунологии: Материалы юбил. науч. конф. (к 80-летию кафедры микробиол., вирусол., иммунол. БГМУ).— Минск, 2005.— С. 82—92.
5.    Гудков В. Г., Мороз А. Г. //Актуальные проблемы гигиены и эпидемиологии: Материалы науч.-практ. конф., посвященной 80-летию санитарно-эпидемиологической службы Республики Беларусь.— Минск, 2006.— С. 400—405.
6.    Шахгильдян И. В. // Мир вирусных гепатитов.— 2006.— № 1.— С. 10—13.
7.    Мукомолов С. Л. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.— 2001.— № 3.— С. 35—39.
8.    Быстрова Т.Н. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика.— 2004.— № S.— С. 24—27.
9.    Федорова И. В., Чистенко Г. Н., Гпинская И. Н. и др. // Мед. журнал.— 2013.— № 4.— С. 102—106.
10.    Федорова И. В., Фисенко Е. Г. //Материалы науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. Всемирному дню здоровья 2008 г., защите здоровья от изменений климата, 60-летию создания ВОЗ.— Киев, 2008.— С. 127—128.
11.    Фольмер А. Я. // Эпидемиология и инфекционные болезни.— 2007.— № 6.— С. 29—34.
12.    Шляхтенко Л. И. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.— 1994.— № S.— С. 42—45.
13.    Плотникова К. Ю., Гудков В.Г. // Здравоохранение.— 2011.— № 12.— С. 30—35.
14.    Гудков В. Г., Мороз А. Г., Ефимов А. В. и др. // Здравоохранение.— 2004.— № 10.— С. 36—39.
15.    Плотникова К. Ю., Гудков В. Г. Метод определения вирулицидной активности дезинфектантов в отношении вируса гепатита А с помощью антигенсвязывающей полимеразной цепной реакции: Инструкция по применению.— Рег. № 0081013. Утв. МЗ РБ 23.12.2013.

Поступила 08.07.14.

Адрес для корреспонденции:
Гудков Владимир Георгиевич.
Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии.
220114, г. Минск, ул. Филимонова, 23; сл. тел. (8-017) 237-69-92.

Ключевые слова: , , , , , ,
Автор(ы): Гудков В. Г., Федорова И. В., Чистенко Г. Н., Фисенко Е. Г., Глинская И. Н., Левшина Н. Н., Плотникова К. Ю., Зуева В. Л., Наройчик Л. К., Пашкович В. В., Виринская А. С.
Медучреждение: РНПЦ эпидемиологии и микробиологии Минздрава Республики Беларусь, Белорусский государственный медицинский университет, Минский городской центр гигиены и эпидемиологии, "Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья"