Фено- и генотипическая устойчивость Chlamydia trachomatis к антибиотикам у пациентов с хламициоиндуцированными артропатиями

Цель исследования. Провести анализ фено- и генотипической устойчивости штаммов Chlamydia trachomatis, выделенных от пациентов с хламидиоиндуцированными артропатиями, к антибиотикам тетрациклинового, фторхинолонового рядов и макролидам.

Материал и методы. Обследовано 57 пациентов с диагнозом хламидиоиндуцированной артропатии, которые ранее неоднократно проходили курсы противохламидийной терапии. Для определения устойчивости изолятов C. trachomatis к антибиотикам использовали комбинированный подход, включающий тестирование фенотипической и генотипической составляющих. Фенотипическую резистент­ность определяли на культуре клеток МсСоу, используя специальные диски, содержащие средние терапевтические концентрации химио­препаратов. Генотипическую устойчивость, то есть выявление у штаммов C. trachomatis фрагментов tet- и erm-генов, осуществляли с помощью стандартных ПЦР-тест-систем.

Результаты. У всех пациентов хламидийная инфекция лабораторно подтверждена. Однако выделенные в 11 случаях изоляты C. trachomatis поддерживать в субпассажах не удалось из-за активного роста условно-патогенных микроорганизмов и вирусов семейства Herpesviridae.

При оценке фенотипической резистентности 46 выделенных изолятов C. trachomatis показано, что они обладают различной чувствительностью к терапевтическим концентрациям антибиотиков. При этом наиболее часто регистрировали фенотипическую устойчивость к доксициклину — 22 (47,83%) изолята, к тетрациклину — 14 (30,43%), к офлоксацину — 13 (28,26%). У 22 (47,8%) изолятов отмечена резистентность к нескольким антибиотикам одновременно. При параллельном изучении этих изолятов на наличие фрагментов генов, обусловливающих генотипическую устойчивость к тетрациклинам и макролидам, у 36 (78,26%) изолятов C. trachomatis выявлен tet-ген и у 19 (41,3%) — erm-ген. У 13 (28,26%) изолятов одновременно обнаружен как tet-, так и erm-ген. Сравнительный анализ показал, что в 33,7% случаев не выявлена корреляция между фено- и генотипической устойчивостью к антибиотикам у исследованных изолятов.

Заключение. В Республике Беларусь циркулируют изоляты C. trachomatis, резистентные к средним терапевтическим концентрациям различных противохламидийных препаратов (доксициклин, тетрациклин, офлоксацин и др.). У трудно поддающихся терапии пациентов с хламидиоиндуцированными артропатиями и частым рецидивированием заболевания целесообразно изолировать С. trachomatis и определять их фено- и генотипическую чувствительность к антибиотикам.

Ключевые слова: , ,
Автор(ы): Рубаник Л. В., Полещук Н. Н., Сорока Н. Ф., Варонько И. А., Дейкун Д. А., Асташонок А. Н., Костюк С. А., Полуян О. С.