Эпидемиологические аспекты бокавирусной инфекции у госпитализированных детей в Республике Беларусь (2010—2014)

Цель исследования. Изучение эпидемиологических аспектов бокавирусной инфекции у госпитализированных детей в Республике Беларусь в эпидемические сезоны 2010—2014 гг.

Материал и методы. Исследовали назофарингеальные мазки от госпитализированных детей 0—18 лет. Полученные образцы тестировали на наличие генетического материала следующих респираторных вирусов: гриппа типов А и B, парагриппа 1—4 типов, респираторно-синцитиального вируса, метапневмовируса, риновируса, аденовируса, коронавируса и бокавируса человека (HBoV). Статистическая обработка результатов исследования выполнена на персональном компьютере с использованием коммерческого пакета программы STATISTICA 6.0. Сравнение частоты появления качественных признаков проведено с помощью критерия X2.

Результаты. Отмечена активная циркуляция бокавируса человека на территории Республики Беларусь. ДНК бокавируса человека обнаружена у 1З,7% детей. Частота детекции бокавируса в разные сезоны составляла 7,5—22,4%. Показана активность HBoV в осенний период. Он поражает как верхние, так и нижние дыхательные пути с развитием клинической картины острого бронхита либо пневмонии. Нозологические формы HBоV чаще представлены в виде моноинфекции.

Заключение. Применение молекулярно-генетических методов (ПЦР) диагностики в повседневной практике позволит расширить эпидемиологические данные о бокавирусной инфекции, будет способствовать определению ее удельного веса в этиологической структуре ОРВИ, а также позволит проводить последующее изучение данного возбудителя.

Острые респираторные вирусные заболевания (ОРВИ) занимают лидирующее место среди респираторной патологии у детей. Большинство детей переносят в течение года от 3 до 5 эпизодов ОРВИ, причем дети раннего возраста болеют в 2—2,5 раза чаще, чем дети постарше [1]. Частые, затяжные острые респираторные инфекции могут способствовать формированию астматических состояний и хронической патологии органов дыхания [2]. Существует предположение о связи тяжести протекания ОРВИ у детей раннего возраста с последующим высоким риском возникновения у них бронхиальной астмы [3, 4]. Возбудителями ОРВИ могут быть респираторные вирусы, энтеровирусы, коронавирусы, многочисленные бактерии, а также так называемые атипичные микроорганизмы — хламидии, микоплазмы, пневмоцисты, грибы. За последнее десятилетие с развитием молекулярных методов диагностики значительно расширился этиологический спектр возбудителей ОРВИ. Так, в сентябре 2005 г. сотрудники клиники Каролинского университета (Стокгольм, Швеция) описали новый респираторный вирус— бокавирус человека HBoV), обнаруженный в носоглоточных образцах у детей, госпитализированных с острыми респираторными инфекциями верхних и нижних дыхательных путей [5]. Последующие исследования показали циркуляцию бокавируса во многих странах [6]. Наиболее восприимчивыми к НBoV являются дети раннего возраста. Инфицирование НBoV может приводить к тяжелым заболеваниям верхних и нижних дыхательных путей, требующим госпитализации [S, 6]. Бокавирус человека — это ДНК-содержащий вирус, принадлежащий к семейству Parvoviridae, роду Bocavirus. Название рода Bocavirus произошло в результате комбинации первых букв названий описанных ранее вирусов, принадлежащих к этому роду: бычьего парвовируса (bovine parvovirus) и минутного вируса собак (canine minute virus) [6]. В настоящее время известно 4 генотипа бокавируса HBoV 1—4). НBoV 1 является причиной респираторных заболеваний у детей, НBoV 2—4 наиболее часто выявляются у пациентов с симптомами гастроэнтерита. Для диагностики бокавирусной инфекции используют молекулярные методы диагностики (ПЦР и секвенирование), поскольку пока не найдена лабораторная модель для культивирования вируса. Проведенные нами исследования показали циркуляцию бокавируса на территории Республики Беларусь [7, 8], однако выявить эпидемиологические особенности его циркуляции не представлялось возможным вследствие короткого периода наблюдений.

Целью данного исследования явилось изучение эпидемиологических аспектов бокавирусной инфекции у госпитализированных детей в Республике Беларусь в эпидемические сезоны 2010—2014 гг.

Материал и методы
Материалом для исследования служили назофарингеальные мазки, полученные от детей в возрасте от 0 до 18лет, госпитализированных с острыми заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей. Использовали клинический материал, полученный из всех административных районов страны с октября 2010 г. по апрель 2014 г. В сезон 2010—2011 гг. исследовали 479 образцов, 2011—2012 гг. — 496, 2012—2013 гг. — 537, 2013 г. — апрель 2014 гг. — 576 образцов. Мазки собирали в транспортную среду и хранили при -20°С до проведения исследования. Доставку образцов осуществляли с соблюдением холодовой цепи в соответствии с инструкцией «Комплексная диагностика гриппа» от 18.01.2011 №121-1210 [9]. К каждому образцу прилагалось направление, содержащее паспортные данные пациента, даты заболевания и забора материала, клинический диагноз. Полученные образцы тестировали на наличие генетического материала следующих респираторных вирусов: гриппа типов А и В, парагриппа 1—4 типов (ПГ1—4), респираторно-синцитиального вируса (РС), метапневмовируса (МПВ), рино- вируса (РВ), аденовируса (АД), коронавируса (КоВ) и бокавируса человека (HBoV). Выделение ДНК и РНК респираторных вирусов проводили с использованием коммерческого набора «Рибо-сорб» («АмплиСенс», Россия). Выявление генетического материала респираторных вирусов проводили с помощью диагностических наборов «АмплиСенс» (Россия): «Influenza virus А/B-FL», «ОРВИ-скрин».

Амплификацию и анализ результатов исследований проводили на приборе «Rotor Genе 6000», («Corbett research», Австралия).

Статистический анализ результатов осуществляли с применением программного обеспечения Microsoft Excel. Вычисляли среднее арифметическое значение (М), стандартное отклонение (S), среднюю ошибку средней величины (m). Частоту проявления качественных признаков определяли при сравнении эмпирических распределений с помощью критерия X2. Различия считали достоверными при Р<0,05.

Результаты и обсуждение
С октября 2010 г. по апрель 2014 г. исследовали 2090 клинических образцов от госпитализированных детей в возрасте 0—18 лет с острыми заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей. Генетический материал респираторных вирусов выявлен в 1293 (61,9%) случаях. ДНК бокавируса человека обнаружена в 177 (13,7%) образцах.

ЛИТЕРАТУРА
1.    Овсянников Д. Ю. Острые респираторные инфекции у детей: Учеб.-метод. пособие к изучению курса «Детские болезни».— М., 2011.
2.    Jartti Т., Jartti L., Ruuskanen О., Soderlund-Venermo M. // Curr. Opin. Pulm. Med.— 2012.— Vol. 18, №3.— P. 271—278.
3.    Jackson D., Gangnon R., Evans M., et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.— 2008.— Vol. 178, № 7.— P. 667—672.
4.    Савенкова М. С. // Леч. врач.— 2011.— № 3.— С. 1—8.
5.    Allander Т., Tammi М. Т., Eriksson М., et al. // Proc. Natl. Acad. Sci.— 2005.— Vol. 102.— P. 12891—12896.
6.    Schildgen O., Muller A., Allander Т., et al. // J. Clin. Microbiol.— 2008.— Vol. 21.— P. 752—760.
7.    Шмелева H. П., Сивец H. В., Грибкова Н. В. Изучение спектра возбудителей ОРВИ у госпитализированных детей с применением RealTime PCR: Сб. материалов конф.— М., 2010.— Т. VI.— С. 223—225.
8.    Шмелева Н. П., Сивец Н. В., Сергеенко Е. Н. и др. // Мед. журн.— 2011.— № 4.— С. 129—131.
9.    Комплексная диагностика гриппа: Инструкция по применению. Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 18.01.2011 № 121-1210.
10.    Weissbrich В., Neske F, Schubert J., et al. // BMC Infect. Dis.— 2006.— Vol. 6.— P. 109—112.
11.    Manning A., Russell V., Eastick K., et al. //J. Infect. Dis.— 2006.— Vol. 194.— P. 1283—1290.
12.    Ahn J. G. // J. Med. Virol.— 2014.— DOI 0.1002/jmv.
13.    Allander T. //Clin. Infect. Dis.— 2007.— Vol. 44.— P. 904—910.
Поступила 08.07.14.

Адрес для корреспонденции:
Сивец Наталья Валерьевна.
Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии.
220114, г. Минск, ул. Филимонова, 23; сл. тел. (8-017) 267-32-67.

Ключевые слова: , , , ,
Автор(ы): Сивец Н. В., Грибкова Н. В., Шмелева Н. П.
Медучреждение: РНПЦ эпидемиологии и микробиологии Минздрава Республики Беларусь