Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ ШТАММОВ STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, ВЫДЕЛЕННЫХ ОТ ПАЦИЕНТОВ С МЕНИНГИТОМ

Цель исследования. Изучение in vitro активности антибиотиков в отношении штаммов пневмококка, выделенных от пациентов с менингитом, а также оценка уровней и профилей резистентности, анализ возможностей применения разных классов антибиотиков для терапии.

Материал и методы. С помощью референтного метода микроразведений в бульоне Мюллера — Хинтона исследована фенотипическая резистентность 19 штаммов пневмококка, выделенных в Беларуси от пациентов с внебольничным менингитом в 2013—2016 гг.; интерпретацию результатов осуществляли с использованием критериев CLSI 2017.

Результаты. Исследованная популяция пневмококка характеризуется крайне высокими уровнями клинически нечувствительных штаммов к бензилпенициллину (63,2%), макролидам (63,2%), тетрациклинам (52,7%), ингибиторам синтеза фолиевой кислоты (63,2%), повышенными уровнями — к цефалоспоринам III—IV поколения и карбапенемам (32—37%), линкозамидам (47,4%), амфениколам (10,5%) и полной клинической чувствитель­ностью к фторхинолонам, ансамицинам, гликопептидам и оксазолидинонам. Штаммы с природной чувствительностью к антибиотикам встречались редко (21,1%), а мульти- и чрезвычайно резистентные штаммы — с частотой 63,2% и 31,6% соответственно, подавляющее большинство их (92—100%) относились к «педиатрическим» и вакцинальным серотипам (19F, 6A/6B, 14, 23F).

Заключение. Столь широкое распространение менингеальных пневмококков с резистентностью к бензилпенициллину не характерно как для большинства регионов мира, так и не отмечалось ранее в Беларуси, как и не встречались резистентные к цефалоспоринам III—IV поколения и карбапенемам штаммы. На сегодняшний день следует признать Беларусь регионом с высоким уровнем резистентности пневмококка к пенициллину, где весьма часто выявляются штаммы, устойчивые к цефалоспоринам III—IV поколения и карбапенемам. Данные сведения необходимо использовать для коррекции национальных протоколов лечения пациентов с инфекциями центральной нервной системы. Клиницистам необходимо проявлять максимальную настороженность при терапии пневмококкового бактериального менингита и других инвазивных форм пневмококковой инфекции бета-лактамными антибиотиками.

Контактная информация:

Давыдов Александр Владимирович — ассистент кафедры
микробиологии, вирусологии и иммунологии.

Белорусский государственный медицинский университет.

220116, г. Минск, пр. Дзержинского, 83; сл. тел. +375 17 275-59-33.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: Л. П. Т., А. В. Д.

Сбор и обработка материала: А. В. Д., А. Н. Х., Н. Л. К., В. Г. Б., Т. А. Р.

Статистическая обработка данных: А. В. Д.

Написание текста: А. В. Д., Л. П. Т.

Редактирование: Л. П. Т., А. Н. Х., Н. Л. К., В. Г. Б., Т. А. Р., А. В. Д.

Конфликт интересов отсутствует.

  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси