Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

Quality of life does not depend on the stoma type but rather on patients' self-acceptance

Цель исследования. При колоректальной хирургии часто требуется создание искусственной стомы. Независимо от того, является эта стома постоянной или временной, она влияет на качество жизни (КЖ) пациента. Целью нашего исследования была оценка КЖ пациентов со стомой для выявления различий (если таковые имеются) между разными типами стомы для оптимизации ее выбора.

Материал и методы. Мы связались со всеми пациентами, внесенными в нашу базу данных с момента ее учреждения, и попросили их заполнить следующие анкеты: Вопросник о качестве жизни со стомой (Stoma Qol), Форма обследования состояния здоровья 36 (SF-36) и Шкала качества жизни при недержании кала (FIQL). Кроме того, были добавлены еще два вопроса — о сексуальной дисфункции и о недержании мочи.

Результаты. Для исследования привлечены 172 пациента из нашей базы данных, зарегистрированных с 1 января 2006 г. по 31 марта 2016 г. Ответило 73% пациентов (n=119). Специфические ограничения в КЖ, связанные с наличием стомы, отмечены у всех пациентов, причем чаще всего у лиц с колостомой и у лиц с временной стомой. Физические и психологические трудности зарегистрированы абсолютно у всех пациентов со стомой. На половую дисфункцию жаловались 66% (n=6U) пациентов, на недержание мочи — 39% (n=43).

Заключение. После хирургического формирования кишечной стомы отмечены специфические, обусловленные наличием стомы, а также физические, психологические и социальные ограничения в КЖ у всех пациентов. В исследовании не установлено никаких показаний для выбора того или иного типа стомы — намного важнее, чтобы пациент принял жизнь со стомой.

 

Авторы: Derler F., Pfeifer Е., Pfeifer J.
  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси