Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

Резолюция международной научно-практической конференции «Здоровье и окружающая среда», посвященной 90-летию санитарно-эпидемиологической службы Республики Беларусь

Международная научно-практическая конференция «Здоровье и окружающая среда», посвященная 90-летию санитарно-эпидемиологической службы Республики Беларусь, состоялась 27—28 октября 2016 г. в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь № 811 от 31.08.2016. Научная программа конференции по направлению «гигиена и токсикология» традиционно проходила на базе республиканского унитарного предприятия «Научно-практический центр гигиены».

В работе конференции приняли участие представители органов государственного управления Республики Беларусь, специалисты организаций здравоохранения, ведущие ученые в области гигиены, токсикологии, профпатологии Республики Беларусь, Российской Федерации, Казахстана. Всего в работе конференции участвовали более 160 ученых и специалистов.

Обсуждаемые на конференции вопросы соответствовали основным направлениям деятельности Министерства здравоохранения Республики Беларусь в области гигиены, профилактической токсикологии и клинической профпатологии. Заслушаны и обсуждены более 100 докладов на пленарных и секционных заседаниях, стендовых сессиях, которые отражали современные научные исследования и их результаты.

Основные направления конференции: научно-методические и законодательные основы обеспечения первичной профилактики заболеваний; современные направления в развитии профилактического здравоохранения в Республике Беларусь; методология и результаты изучения воздействия факторов окружающей среды на состояние здоровья населе-ния; оценка влияния новых антропогенных факторов на здоровье населения.

По результатам работы конференции участники констатировали:

Состояние среды обитания является одной из наиболее существенных составляющих в формировании здоровья населения и определяет до 2S—33% регистрируемых в мире заболеваний (по данным ВОЗ), являясь одной из главных этиологических причин развития хронических неинфекционных заболеваний (НИЗ). Несмотря на предпринимаемые усилия, уровень смертности от НИЗ остается недопустимо высоким и продолжает расти.

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения относится к актуальным и приоритетным проблемам государственной политики в области охраны здоровья населения, создающим предпосылки для национальной безопасности, сохранения трудового потенциала и экономического развития страны.

Практика применения санитарно-эпидемиологического законодательства на территории республики имеет многолетнюю историю, все гигиенические нормативы и гигиенические требования научно обоснованы. Система государственного санитарного надзора, основанная на их применении, за многолетнюю практику показала действенность, однако появление новых технологий и производств, одновременное присутствие в объектах среды множества поллютантов, полифакторное воздействие ставят перед учеными новые задачи, связанные с необходимостью совершенствования подходов к нормированию и контролю безопасности жизнедеятельности человека, в том числе с учетом социально-экономических аспектов.

В настоящее время наиболее актуальным направлением совершенствования законодательства во всех сферах деятельности, в том числе санитарно-эпидемиологической, является имплементация подходов анализа риска. Определение безопасности через риск здоровью является базовой идеей всех основных международных документов и научных разработок по вопросам обеспечения защиты здоровья населения.

Анализ риска представляет собой гибкий инструмент для управления безопасностью жизнедеятельности и проведения контрольно-надзорных мероприятий с учетом конкретных рисков в данных условиях, позволяет осуществлять приоритизацию профилактических мероприятий, обосновывать первоочередные финансовые вложения при обеспечении достаточного уровня защиты населения. Данное направление в настоящее время приобретает особую актуальность при регламентации безопасности продукции в связи с предстоящим вступлением Республики Беларусь в ВТО.

Первый, самый главный, шаг в этом направлении уже сделан: в Закон Республики Беларусь от 07.01.2012 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» внесены дополнения, определяющие основы применения анализа рисков в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения. В настоящее время перед учеными-гигиенистами стоит задача обеспечить научно-методическую основу для имплементации данного подхода.

РЕЗОЛЮЦИЯ международной научно-практической конференции «Здоровье и окружающая среда», посвященной 90-летию санитарно-эпидемиологической службы Республики Беларусь

Развитие научной концепции оценки риска в Республике Беларусь и ее практическое использование требуют разработки современных инструментальных методов для выявления общих закономерностей и механизмов вредного действия факторов окружающей среды на организм человека для их предотвращения. В сфере формирования безопасных и комфортных условий труда важно учитывать, что в настоящее время практически каждый третий работник в республике занят во вредных и/или опасных условиях труда. В связи с этим требуется научное обоснование и разработка комплекса гигиенических мер, направленных на сохранение здоровья работающего населения, основанные на системе оценки, контроля и управления профессиональными рисками.

Одной из приоритетных задач социально-экономического развития республики является развитие атомной энергетики. В связи со строительством крупного объекта атомной энергетики в нашей республике для эффективного медицинского сопровождения и готовности реагирования на ядерные и радиологические аварийные ситуации необходимо разработать соответствующие требования, критерии и нормативы, алгоритмы действий на всех этапах медицинского реагирования. Для минимизации риска воздействия химических загрязнителей актуальными представля-ются обоснование и реализация комплекса мер по совершенствованию системы государственного регулирования обращения с опасными химическими веществами, разработка программы регулирования оборота химических веществ; совершенствование критериев безопасного содержания химических веществ в продуктах питания и потребительских товарах, разработка и внедрение системы биомониторинга приоритетных химических загрязнителей в районах воздействия опасных химических объектов, методов профилактики заболеваний, связанных с воздействием химических веществ, актуальных аналитических методов индикации приоритетных химических токсикантов в объектах среды обитания. За последние несколько лет проведена значительная работа по обеспечению токсикологического раздела химической безопасности Республики Беларусь, возросло взаимодействие токсикологии со смежными науками, такими как генетика, молекулярная биохимия, информатика, прикладная математика, системный анализ и др. Существенно усилилась работа по гармонизации отечественных норм и правил с нормативами, принятыми в ЕС и США. Большое значение уделяется соблюдению принципов надлежащей лабораторной практики (GLP), применяемых для всех испытаний в области медицинской и экологической безопасности, проводимых в целях регистрации лекарственных средств, пестицидов.

В ходе выполнения заданий государственных и отраслевых научных и научно-технических программ доказаны принципиальная новизна результатов научных исследований и предлагаемых способов их реализации.

Согласно резолюции научно-практической конференции с международным участием «Здоровье и окружающая среда», состоявшейся 10—11 сентября 201S г., выполнено следующее:
в области гигиены окружающей среды и оценки рисков:
—    разработан и внедрен метод расчета и оценки воздействия на здоровье населения многокомпонентного загрязнения атмосферного воздуха;
—    научно обоснованы и разработаны гигиенические требования к атмосферному воздуху населенных пунктов и мест массового отдыха населения;
—    научно обоснован гигиенический норматив максимального допустимого уровня содержания плесневых грибов в воздухе жилых помещений;
—    разработаны критерии оценки качества жилой среды по физическим факторам;
—    разработаны научно обоснованные гигиенические нормативы полибромированных соединений (БДЭ-47, БДЭ-99, БДЭ-209) в атмосферном воздухе, питьевой воде и методы контроля их содержания в данных средах;
—    научно обоснованы гигиенические требования к водным объектам, используемым в рекреационных целях, и метод анализа рисков при рекреационном водопользовании;
—    разработан гигиенический норматив полной транспортной вибрации для рабочих мест на железнодорожном и автомобильном транспорте;
—    разработана методология оценки комбинированного воздействия физических факторов в условиях урбанизированной среды, методология оценки риска для здоровья населения при воздействии комплекса физических факторов внутренней среды помещений;
—    проводится разработка гигиенического норматива и методов гигиенической оценки комбинированного воздействия транспортной и транспортно-техно-логической вибрации в производственных условиях;
—    ведется разработка методов гигиенической оценки безопасности и эффективности ультрафиолетового облучения, используемого для обеззараживания поверхностей и воздуха помещений в медицинских учреждениях;
в области профилактической токсикологии:
—    на основе концепции моделирования биологических свойств факторов среды обитания с использованием альтернативных тест-моделей разработана технология оценки токсического воздействия ксенобиотиков на основе системы маркеров метаболической активности и жизнеспособности клеток про-и эука-риот;
—    разработан альтернативный метод оценки раздражающего действия на слизистые оболочки при испытаниях косметической продукции;
—    научно обоснованы подходы и проведена ток-сиколого-гигиеническая оценка безопасности при производстве и применении отечественных биологически активных препаратов для сельского хозяйства, лекарственных средств, средств защиты растений, новых материалов и технологий;
—    научно обоснована гармонизированная с международными требованиями система токсикологической оценки химических веществ и продукции на их основе с разработкой токсикологических методов, позволяющих унифицировать в республике основные мероприятия в токсикологической практике и создать методическую базу по вопросам безопасного обращения химических веществ;
—    разработана технология оценки устойчивости к дезсредствам полимерных материалов и лакокрасочных покрытий для отделки помещений;
в области научного обеспечения гигиены труда и профпатологии:
—    разработаны, апробированы и внедряются в практику гигиенические критерии и организационно-методические основы оценки и управления профессиональным риском;
—    разработаны и внедряются требования по гигиенической оценке параметров нагревающего микроклимата и обоснованы меры по снижению риска для здоровья работников;
—    научно обоснован метод гигиенической оценки и профилактики риска нарушения репродуктивного здоровья, профилактики осложнений беременности и репродуктивных потерь у женщин-работниц, внесены изменения и дополнения в санитарные нормы и правила по гигиене труда женщин;
—    разработана методология гигиенической оценки полной транспортной вибрации (общей и локальной) и научно обоснован гигиенический норматив полной транспортной вибрации;
—    разработаны требования гигиенической регламентации, нормирования и безопасности при производстве и применении новых штаммов микроорганизмов-продуцентов разных видов и биопрепаратов;
—разработаны требования и рекомендации по совершенствованию медицинского обеспечения, специфической диагностике, первичной и вторичной медицинской профилактике профессиональных аллергических и производственно обусловленных иммуноза-висимых заболеваний у работников биотехнологических производств;
в области гигиены детей и подростков: разработаны единые подходы к процедуре оценки санитарно-эпидемиологического благополучия учреждений образования разных типов — дошкольного, общего среднего, специального образования, учреждений для детей-сирот с последующей оценкой степени риска учреждения образования для учащихся и воспитанников, что в свою очередь послужит базой для целенаправленного управления процессами формирования здоровья и качеством среды обитания в целях минимизации воздействия неблагоприятных факторов на здоровье детей. В связи с широким внедрением информационно-коммуникационных технологий и электронных средств обучения, неизученностью обусловленных этим потенциальных рисков здоровью в настоящее время успешно выполняются исследования по научному обоснованию и разработке гигиенических требований к организации образовательного процесса с использованием современных дисплейных систем и систем беспроводной системы передачи данных;
в области гигиены питания: разработаны методы экспресс-оценки биологической ценности и безвредности пищевых и специализированных пищевых продуктов, биологически активных добавок к пище, продовольственного сырья на популяции одноклеточных эукариотических организмов Tetrahymena pyriformis. Актуальной и практически значимой проблемой является экспериментальное обоснование и разработка системы контроля бактериальных патогенов в пищевых продуктах с применением современных методов микробиологического и молекулярно-генетического анализа. Проведена гигиеническая оценка уровней контаминации пищевой продукции отдельными соединениями, обладающими канцерогенными свойствами (нитрозами-нов, бенз(а)пирена); сформирована база данных по эффективности отдельных физико-химических факторов в целях элиминации вирусных патогенов; раз-работаны методические подходы по обоснованности маркируемой информации о влиянии пищевой продукции на здоровье и эффективности специализированной пищевой продукции;
в области радиационной гигиены: разработаны новые требования радиационной безопасности при обращении с источниками ионизирующего излучения, включая новые требования обращения с радиоактивными отходами; выполнена оценка последствий за-проектных радиационных аварий на Белорусской АЭС и обоснованы меры по защите населения в случае таких аварий; выполнены исследования по усовершенствованию методологии СИЧ-исследований и оценки доз облучения населения, проживающего на территории, загрязненной радионуклидами в результате катастрофы на ЧАЭС, оценена загрязненность радионуклидами пищевых продуктов и разработаны предложения по оптимизации радиационного контроля и мониторинга пищевых продуктов в отдаленном периоде после катастрофы на ЧАЭС; выполнены исследования по обоснованию подходов для создания системы радиационно-гигиенического мониторинга пищевых продуктов и питьевой воды и оценки доз облучения техногенными радионуклидами населения вокруг Белорусской АЭС.
в области санитарной химии: разработаны и внедрены в работу органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор, методы определения остаточных количеств антибиотиков (левомицетина, пенициллинов, стрептомицина), синтетических красителей, холина в пищевых продуктах и биологически активных добавках к пище, методы определения холина, витамина А, броморганических соединений в пищевых продуктах, новые методики анализа показателей, характеризующих степень загрязнения среды обитания человека контаминирую-щими химическими веществами.

Дальнейшее развитие получило международное сотрудничество, осуществляемое в рамках 21 заключенного договора о научно-техническом сотрудничестве с ведущими профильными Центрами и научными учреждениями Российской Федерации, Украины, Республики Узбекистан, Республики Молдова, Латвии, Литвы.

Участниками конференции был отмечен высокий научный и методологический уровень представленных разработок специалистов Центра. Основные предложения и мероприятия научно-практической конференции с международным участием «Здоровье и окружающая среда», состоявшейся 10—11 сентября 201S г., выполнены.

Заслушав и обсудив доклады, участники конференции констатируют, что на предстоящий период приоритетными направлениями гигиены, профилактической токсикологии и профпатологии являются:
—    изучение закономерностей влияния факторов окружающей среды на здоровье человека как доказательная основа для усовершенствования системы гигиенического нормирования, разработки научно обоснованных управленческих решений по профилактике заболеваемости населения, обусловленной влиянием среды обитания (с акцентом на неинфекционные заболевания);
—    совершенствование законодательной и нормативной правовой базы оценки и управления рисками для здоровья населения;
—    разработка теоретических основ оценки многокомпонентного воздействия факторов среды обитания для обоснования управленческих действий по устранению или минимизации ассоциированных с факторами среды обитания негативных воздействий на здоровье населения;
—    разработка мероприятий, направленных на снижение риска возникновения профессионально обусловленной патологии, совершенствование методов и средств для ранней функциональной и лабораторной диагностики в медицине труда и профессиональной патологии; расширение взаимодействия с Федерацией профсоюзов Беларуси при организации работы общественных инспекторов по охране труда на промышленных предприятиях по использованию контрольных списков вопросов (чек-листов) в рамках проведения ежеквартального контроля на рабочих местах;
—    научно-методическое обеспечение совершенствования методов лабораторного контроля и моделей для решения актуальных задач профилактической медицины, обусловленных появлением новых видов производств, технологий, биологических угроз;
—    научное обеспечение гармонизации нормативной правовой базы и методов лабораторных исследований (испытаний) и измерений, принятых в Евросоюзе, в ЕАЭС и Таможенном союзе с национальными;
—    научное сопровождение выполнения международных обязательств Республики Беларусь (ЕАЭС, ВТО);
—    расширение межсекторального и международного сотрудничества с целью разработки совместных комплексных решений в области управления качеством среды обитания и здоровьесбережения;
—    проработка вопроса о возможности организации международных сличительных испытаний методов контроля факторов среды обитания с профильными научными организациями Российской Федерации;
— подготовка кадров в области гигиены, токсикологии и профпатологии;

в области гигиены окружающей среды и оценки рисков: совершенствование методов оценки риска здоровью населения, обусловленного воздействием химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух; разработка критериев приоритетности, определяющих необходимость выполнения оценки риска здоровью, порядка нормирования риска здоровью, гигиенических требований к безопасности и качеству питьевой воды по химическому составу, методов оценки риска, связанного с наличием в воде отдельных контаминантов (побочные продукты дезинфекции, обладающие канцерогенными свойствами, патогенными вирусами); гигиенической регламентации физических факторов в условиях урбанизированной среды и производств; разработка гигиенических требований к устройствам водоочистки с учетом их влияния на минеральный состав воды; обоснование гигиенических требований к световой среде, формируемой искусственными источниками света в помещениях различного назначения.

в области профилактической токсикологии: изучение отдаленных последствий действия химических веществ, включая влияние на генетические структуры и потомство, поведенческие реакции и эндокринную систему, изучение степени опасности продуктов биотехнологической промышленности, в том числе генной инженерии с целью совершенствования нормативно-методической базы по обеспечению их безопасного производства; расширение исследований по разработке альтернативных моделей и ускоренных методов оценки токсичности и внедрение их в практику; валидация методов испытания токсичности и опасности; разработка и внедрение в практику стандарти-зованных методов, гармонизированных с требованиями ОЭСР, для обеспечения химической безопасности населения, внедрение в практику государственного санитарного надзора методов оценки рисков; разработка и внедрение в практику методов оценки экологически опасных химических веществ и отходов; разработка порядка нотификации и регистрации химических веществ, а также ведения национального реестра; проведение подготовки специалистов токсикологических лабораторий надлежащей лабораторной практики GLP; внедрение в практику методов ОЕСО с обучением специалистов; разработка токсикологических методов оценки дезинфекционных средств, а также регламен-тирующих основ их безопасного применения;

в области гигиены труда и профпатологии: разработка и внедрение методологии гигиенической оценки загрязнения воздуха рабочей зоны, содержащего аэрозоли природных и искусственных волокнистых минералов; обоснование критериев вредности и этиологического риска воздействия на организм органических волокнистых аэрозолей; обоснование гигиенических критериев и методов оценки комбинированного воздействия транспортной и транспортно-технологической вибрации в производственных условиях; разработка и внедрение методов гигиеничес-кой безопасности и эффективности использования ультрафиолетового облучения для обеззараживания воздуха и поверхностей помещений в организациях здравоохранения; совершенствование нормирования и гигиенических методов оценки факторов производственной среды физической природы для актуализации и переработки ТНПА; разработка и внедрение новых профилактических мер по сохранению здоровья работников биотехнологических производств; разработка и внедрение метода оценки риска развития заболеваний у работников, занятых в условиях воздействия химического производственного фактора, на основе гигиенических и молекулярно-биологических исследований; совершенствование методических подходов при проведении обязательных медицинских осмотров работающих с целью ранней диагностики заболеваний, донозологических состояний; дальнейшее внедрение методов оценки и управления профессиональным риском;

в области гигиены детей и подростков: научное обоснование и разработка гигиенических требований к организации образовательного процесса с использованием современных информационно-коммуникационных технологий; изучение закономерностей формирования здоровья детей и подростков в современных социальных и эколого-гигиенических условиях; разработка и внедрение современных технологий мониторинга, диагностики здоровья, анализа рисков здоровью детей и подростков с обоснованием корригирующих и профилактических мероприятий.

в области гигиены питания: совершенствование методов оценки риска, связанного с наличием в пищевой продукции отдельных контаминантов (веществ, обладающих канцерогенными свойствами, патогенными вирусами); разработка критериев оценки обоснованности маркируемой информации о влиянии пищевой продукции на здоровье и эффективности специализированной пищевой продукции; совершенствование методов ускоренной оценки биологи-ческого действия ведущих контаминантов пищевых продуктов методами биотестирования;

в части обеспечения микробиологической безопасности: научно-методическое обеспечение, развитие и внедрение современных высокочувствительных и эффективных методов молекулярно-биологичес-кой диагностики и молекулярно-генетического анализа для решения актуальных эпидемиологических и санитарно-гигиенических задач, что позволит проводить ускоренную идентификацию наиболее значимых эмерджентных пищевых патогенов в различных видах пищевых продуктов с использованием высокоспецифичных комбинированных схем бактериологического и молекулярно-генетического анализа для оценки микробиологической безопасности пищевых продуктов;

в области радиационной гигиены: совершенствование законодательной базы Республики Беларусь в области обеспечения радиационной безопасности населения и персонала, разработка новых и совершенствование существующих методов для оценки безопасности радиационных объектов и объектов атомной энергетики, разработка подходов для обеспечения радиационной безопасности и оценки влияния на здоровье населения при эксплуатации объектов атомной энергетики, оценка «нулевого» фона радиационной обстановки вокруг Белорусской АЭС, разработка новых требований и критериев с целью оптимизации радиационной защиты пациентов и населения при эксплуатации медицинских источников ионизирующего излучения, разработка новых и совершенствование существующих методов оценки влияния ядерных и радиационных объектов на здоровье населения, изучение последствий катастрофы на ЧАЭС для здоровья населения и внедрение новых подходов по мониторингу радиационной обстановки и доз облучения населения, проживающего в ситуации существующего облучения в результате катастрофы на ЧАЭС, совершенствование материально-технического обеспечения и подготовка кадров в области радиационной безопасности (участие в обу-чающих курсах, семинарах, научных визитах и другие формы обучения);

в области санитарной химии: разработка и внедрение новых методов анализа фармацевтических субстанций, метрологически аттестованных методик измерения концентраций загрязняющих веществ в воздухе рабочей зоны и атмосферном воздухе, совершенствование методов химического и радиометрического контроля факторов среды обита-ния человека, проведение исследований с целью подтверждения маркируемых отличительных признаков пищевой продукции (определение глютена, консервантов, красителей и др.);

в области подготовки кадров санитарно-эпидемиологической службы: совершенствование системы подготовки кадров медико-профилактического профиля в соответствии с постоянно возрастающими требованиями и запросами медицинской науки и практики; введение модели наставничества при подготовке врачей-интернов; расшире-ние дистанционного обучения; повышение статуса преподавателей ВУЗов и возможность повышения квалификации за пределами республики; расширение рекламы гигиенических знаний по вопросам формирования здорового образа жизни в средствах массовой информации (периодические издания, телевидение и др.).

Резолюция обсуждена и единодушно одобрена участниками международной научно-практической конференции «Здоровье и окружающая среда», посвященной 90-летию санитарно-эпидемиологической службы Республики Беларусь.

 

  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси