Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

Молекулярная эпидемиология подгенотипов 1а и За вируса гепатита С в Республике Беларусь

Впервые дана молекулярно-эпидемиологическая характеристика подгенотипов 1а и 3а вируса гепатита С (ВГС), определены возможные направления их заноса в страну и распространение в различных регионах Беларуси в разных группах пациентов. Установлены филогенетические взаимоотношения внутри подгенотипов 1а и 3а вируса в разрезе групп риска и регионов республики. Данные получены на основании анализа филогенетического группирования нуклеотидных последовательностей ВГС, выделенных от пациентов из Беларуси, и генетически близких последовательностей, описанных в разных регионах мира.

Установлено распространение вируса подгенотипов 1а и 3а внутри страны для 89,4% (n=42) и 61,2% (n=93) исследованных проб соответственно. Определено локальное географическое распространение обоих подгенотипов ВГС в группах инъекционных наркопотребителей.

Известно, что вирусы иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатита С (ВГС) и другие харак-теризуются высокой степенью гетерогенности и их обозначают как квазиварианты. Нуклеотид-ные последовательности вирусов, полученные от разных пациентов, значительно отличаются друг от друга [1]. Более того, вирусы, выделенные в разных регионах мира, принадлежащие одному подгенотипу ВГС, также имеют отличия, что позволяет проследить пути распространения и эволюцию возбудителя. Такие исследования проводятся с помощью метода филогенетического анализа, ставшего в настоящее время относительно рутинным инструментом в эпидемиологических и клинических исследованиях. Метод направлен на установление гене-тических взаимоотношений между отдельными вирусами. В эпидемиологическом контексте он используется для определения возможного источника происхождения вируса, в клиническом — для оценки влияния генотипа/подгено-типа на течение болезни и выявление резистентных штаммов, передающихся в популяции инфицированных лиц. Основным преимуществом данного метода является возможность реконструкции всей цепочки передачи и распространения вируса в отличие от единичных случаев заражения, анализ которых может быть выполнен при проведении эпидемиологического расследования [2]. Кроме этого, указанный метод применяется при анализе географического распространения возбудителей. В частности, таким образом были охарактеризованы место происхождения, пути и направления передачи, а также распространение вируса птичьего гриппа H5N1 не только внутри одной страны, но и в мире в целом, вызвавшего вспышки в разных странах в 2000-х годах [3]. По мнению ряда авторов, данный метод позволяет осуществлять контроль за распространением подгенотипов вируса не только в определенном регионе, но и в разных группах риска. Полученные результаты филогенетической кластеризации исследуемых проб лежат в основе разработки новой стратегии адресной профилактики и предупреждения новых случаев инфицирования ВГС [4— 6]. На рис. 1 представлена схема возможных вариантов распространения вируса гепатита С в популяции человека (а — занос вируса в страну, который не получил дальнейшего распространения; б — занос с последующим распрост-ранением в популяции).

До настоящего времени такой анализ в Республике Беларусь не проводился. Целями представленной работы явились характеристика путей распространения, установление возможных направлений заноса подгенотипов 1а и За ВГС, определение молекулярно-генетических взаимоотношений внутри подгенотипов 1а и За вируса в разрезе групп риска и регионов страны.

Контактная информация:
Гасич Елена Леонидовна— к. б. н., доцент, вед. науч. сотр. лаборатории диагностики ВИЧ и сопутствующих инфекций. Республиканский научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии.
220114, г. Минск, ул. Филимонова, 23; сл. тел. +375 17 268-04-42.

Участие авторов:
Концепция и дизайн исследования: Е. Л. Г. Сбор и обработка материала: Е. Л. Г., В. Ф. Е. Написание текста: Е. Л. Г. Редактирование: Е. Л. Г., В. Ф. Е.
Конфликт интересов отсутствует.

Поступила 22.07.16.

  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси