Вклад генома человека и внешней среды в формирование здоровья социума

На основе изучения матералов ВОЗ, ЮНЕП и научных публикаций европейских и американских исследователей представлен анализ ситуации, возникшей в здравоохранении развитых стран в связи с быстрым развитием геномной медицины, загрязнением среды обитания и изменением климата. Здоровье социума базируется на состоянии его генофонда, образе жизни и существующей системе здравоохранения. Постепенно усугубляются глобальный экологический кризис и загрязнение среды обитания, что повышает темп мутирования генов и негативно влияет на здоровье населения. Большое влияние на динамику заболеваемости оказывают уровень загрязнения воздуха, воды, продуктов питания и санитарное состояние территорий. Глобальные изменения климата также влияют на заболеваемость населения. Ухудшение экологии и адаптация геномов патогенных агентов к лекарствам и антибиотикам привели к неожиданным вспышкам эпидемий известных болезней и возникновению новых. Расшифровка генома человека позволила углубить понимание генетической программы организма и процессов патогенеза на молекулярном уровне. Это открывает новые пути для развития персональной и регенеративной медицины, совершенствования технологий лечения многочисленных болезней, синтеза новых эффективных лекарств. Все это требует осмысливания и адаптации существующих систем здравоохранения к возникающим вызовам и открывающимся новым возможностям.

Здоровье социума как показатель его благополучия. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), понятие «здоровье человека» кроме отсутствия заболеваний и физических недостатков включает также полное его телесное, душевное и социальное благополучие. Важную роль для формирования здоровья социума и его благополучия играют благоприятная среда обитания и социальная защищенность. Античные врачи утверждали, что в здоровом теле проявляется здоровый дух. После секвенирования генома человека мы стали понимать, что здоровые тело и дух развиваются на основе здорового генома и благоприятной экологической и социальной среды. Многочисленные нити связывают человека с биосферой и социосферой, которые вместе служат фундаментом его гармонического развития и счастья как метафизической цели жизни. Здоровье же социума базируется на его генофонде, здоровом образе жизни и развитой системе здравоохранения.

Вид человека разумного появился в биосфере значительно позже других видов млекопитающих и обезьян. Законы эволюции биосферы способствуют выживанию видов, более приспособленных к среде, и влияют на исчезновение менее приспособленных. Показатель приспособленности видов указывает на способность их геномов изменяться и адаптироваться к постоянно меняющимся условиям жизни в биосфере. В качестве количественного показателя приспособленности видов к среде обитания выступает репродуктивный успех отдельных особей и локальных популяций, находящий суммарное отражение в динамике их численности. Существуют также вероятностные показатели сохранения видов в биосфере или их исчезновения. Отметим, что число исчезнувших из биосферы видов на много порядков превосходит число существующих в настоящее время.

Исчезновение видов связано с резкими изменениями планетарного климата, оледенениями, опустыниванием, наводнениями, цунами, эпидемиями, увеличением мутационного груза и постепенным генетическим вырождением. С возникновением человеческой цивилизации мы постепенно на основе накопленных знаний совершили неалитическую революцию и сумели обеспечить растущее население продуктами питания растительного и животного происхождения. Усовершенствованными плодами этой агротехнической революции мы до настоящего времени пользуемся, хотя голод на планете окончательно не побежден [1].

Вторым важным достижением нашей цивилизации было создание системы здравоохранения, что позволило снизить высокую детскую смертность и увеличить продолжительность жизни населения. Инфекционные болезни в прошлом в ходе внезапно возникавших эпидемий уносили огромное количество жизней, резко снижая численность населения на огромных территориях. Европа теряла население в ходе масштабных эпидемий холеры и оспы. Открытие антибиотиков в середине прошлого века позволило обуздать инфекционные болезни, но напряженная гонка между эволюционирующими видами патогенных организмов и поиском новых эффективных антибиотиков продолжается до настоящего времени. Борьба с патогенами способствовала сужению и даже освобождению экологических ниш в биосфере. Однако в результате начали появляться мутантные штаммы и возникли новые болезни, такие, например, как СПИД, вызываемый ВИЧ.

В результате индустриальной революции наша цивилизация значительно расширила планетарный метаболизм и внесла в трофические цепи множество естественных и синтетических химических соединений, создала источники и генераторы ионизирующих и электромагнитных излучений, источники шума, расширила производство и потребление наркотических и других вредных для здоровья нейро- модификаторов. Под влиянием деятельности человека биосфера начала менять традиционные устойчивые биогеохимические циклы и стала деградировать более быстрыми темпами под напором техносферы, сокращая пространство для здоровой жизни. Постепенно возник и усугубляется глобальный экологический кризис. Ускорение темпов жизни в социуме с ее конкурентной средой вызвала увеличение частоты стрессовых ситуаций, возникновение депрессий, часто заканчивающихся трагически. В результате загрязнения воды, воздуха и почвы начался быстрый рост частоты наследственных, психических и раковых заболеваний, что предъявляет новые требования к системе здравоохранения для противодействия этим тенденциям.

Эти нежелательные явления затронули не только состояние физического здоровья отдельных индивидов, но и их репродуктивную способность. В результате повысилась частота бесплодных браков в популяции. В сочетании с неблагоприятными социальными процессами это привело к демографическим проблемам воспроизводства населения, особенно в Европе. Известно, что качество окружающей среды наряду с показателями валового внутреннего продукта на душу населения и величиной свободного времени существенно влияют на состояние здоровья социума и качество его жизни. Динамика здоровья популяции зависит как от накопления генетического груза, так и от изменения состояния окружающей человека среды, причем между ними наблюдается взаимная корреляция. В здоровой окружающей среде, включая производственную, наблюдается более низкая частота наследственных, инфекционных и психических заболеваний, а это значит, что снижаются как общественные, так и семейные издержки на охрану здоровья и борьбу с болезнями. Для оценки состояния окружающей среды и совместного влияния ее физических, химических и биологических факторов на здоровье социума проводится мониторинг уровня загрязнения ее основных компонентов — воды, воздуха, почвы и продуктов питания. Каждая страна устанавливает предельно допустимые уровни загрязнения компонентов среды обитания и в случае их превышения выявляются источники загрязнений и принимаются меры для снижения их эмиссии с целью восстановления экологической безопасности для населения [2].

Европейский региональный офис ВОЗ кроме выявления прямого влияния на здоровье населения факторов химического, биологического, радиационного и шумового загрязнения среды обитания учитывает также широкий спектр влияний социальных и культурных факторов, включая социальную защиту, издержки процесса урбанизации, планировку территорий населенных пунктов, разъединение промышленных и жилых зон, наличие и доступность зон отдыха и рекреации, торговых центров и функционирование транспортных систем. Рациональная организация экологических, социальных и психологических аспектов бытия человека и повышение качества жизни положительно сказываются на состоянии здоровья социума.

Здоровая окружающая среда позитивно влияет на здоровье и благополучие населения, однако эта взаимосвязь довольно сложна из-за различной восприимчивости и устойчивости отдельных организмов к воздействию загрязнителей. Поэтому при установлении предельно допустимых концентраций (ПДК) химических веществ и физических уровней (ПДУ) воздействий на людей в Европе ориентируются на принцип предупреждения и подстраховки. Важную роль играет контроль за соблюдением установленных допустимых норм и эффективное реагирование в случае их несоблюдения.

Наиболее изучено влияние на здоровье загрязнений воздуха, низкого качества питьевой воды и санитарного состояния [3], менее — воздействие химических загрязнителей в связи с ускоряющимся увеличением числа вновь синтезированных веществ и возможностей синергии различных вредных воздействий. Масштабы шумового загрязнения также возрастают и негативно влияют на здоровье. Изменение планетарного климата, потери биоразнообразия, деградация земель, разрушение озонового слоя, кислотные дожди оказывают воздействие на здоровье людей. В результате в европейском регионе возрастает частота возникновения ОРЗ и сердечно-сосудистых заболеваний, астмы и аллергии, различных форм рака, а также репродуктивных и психосоматических нарушений. От смога с мелкими взвешенными частицами и примесей наземного озона ежегодно в европейских странах преждевременно умирают около 348 000 человек, а у остальных людей средняя продолжительность жизни сокращается примерно на 1 год.

Ключевые слова: , , , , , , ,
Автор(ы): Савченко В. К.
Медучреждение: Институт философии НАН Беларуси