Воспалительные заболевания кишечника: современное состояние проблемы

На основе данных литературы представлены современные сведения по эпидемиологии, этиопатогенезу, клинической манифестации, методах диагностики и терапии воспалительных заболеваний кишечника.

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), к которым относятся язвенный колит (ЯК), болезнь Крона (БК) и неклассифицируемый колит, являются идиопатическими мультифакторными заболеваниями, характеризующимися периодами рецидивов и ремиссий на протяжении всего клинического течения [I]. ВЗК поражают преимущественно лиц молодого возраста и часто характеризуются тяжелым течением с развитием осложнений, которые носят инвалидизирующий и даже летальный характер.

Эпидемиология. В настоящее время в мире насчитывается более 5 млн человек, страдающих ВЗК. Эти заболевания наиболее распространены в Северной Америке и Северной Европе. В европейских странах ВЗК встречаются у 0,3% населения. Ежегодно на 100 000 человек населения регистрируется от 0,5 до 10,6 новых случаев БК и от 0,9 до 24,3 случаев ЯК.

Распространенность БК колеблется от 1,5 до 213 на 100 000 населения, ЯК — от 2,4 до 294. ВЗК чаще встречаются в северных странах, чем в южных, а также отмечается градиент запад-восток: в Западной Европе ЯК и БК более распространены, чем в Восточной [2, 3].

В Республике Беларусь по данным за 2016 г. распространенность ЯК составляет 36,4 на 100 000 населения, БК — 8,1 на 100 000 населения. При этом заболеваемость среди взрослого населения составляет для ЯК 5,5 на 100 000 населения в год, для БК— 1,5:100 000, что сопоставимо с данными по первичной заболеваемости в Восточной Европе (4,1:100 000 и 3,1:100 000 соответственно) и значительно ниже заболеваемости ЯК и БК в странах Западной Европы (10,8:100 000 и 6,S:100 000 соответственно) [4].

Воспалительные заболевания кишечника представляют собой одну из наиболее серьезных и нерешенных проблем в современной гастроэнтерологии. Патогенез ВЗК изучен недостаточно, хотя были достигнуты значительные успехи в определении вероятных генетических и экологических факторов, которые способствуют его развитию. Диагностика и лечение ВЗК требует тщательного анализа данных о заболевании и индивидуальной оценки клинической картины в каждом конкретном случае.

Применение ингибиторов a-ФНО стало значительным прогрессом в лечении ВЗК. Однако вторичная резистентность к препаратам анти- ФНО, формирование непереносимости, инфекционные осложнения, заставляющие отказываться от терапии после определенного периода поддерживающего лечения, являются важной клинической проблемой в гастроэнтерологии, требующей детального исследования патогенеза развития ВЗК для разработки и использования в лечении новых лекарственных средств селективного действия.

Контактная информация:

Столярова Татьяна Александровна — аспирант кафедры гастроэнтерологии и нутрициологии. Белорусская медицинская академия последипломного образования. 220003, г. Минск, ул. П. Бровки 3, корп. 3, сл. тел. +37S 17 341-24-98.

Участие авторов: Концепция и дизайн исследования: Т. А. С., Ю. В. Г. Сбор и обработка материала: Т. А. С. Написание текста: Т. А. С. Редактирование: Ю. В. Г. Конфликт интересов отсутствует.

Ключевые слова: , , , ,
Автор(ы): Столярова Т. А., Горгун Ю. В.