Гемостаз и герметизация тканей во время резекционно-дренирующих операций у пациентов с хроническим панкреатитом

Цель исследования. Оценка эффективности применения препарата «Тахокомб»® во время наложения панкреатодигестивных (ПДА), билиодигестивных (БДА) и межкишечных анастомозов (МКА) на этапе реконструкции желудочно-кишечного тракта при выполнении различного вида резекционно-дренирующих операций (РДО) у пациентов с хроническим панкреатитом (ХП). С этой целью выполнено проспективное исследование по нескольким критериям без рандомизации.

Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 183 пациентов, оперированных с использованием единого принципа наложения ПДА, БДА, МКА, на реконструктивном этапе РДО с укрытием поверхности анастомозов пластинками коллагеновой губки «Тахокомб»®, покрытой фибриногеном. Операции выполнены на базе отделения хирургической гепатологии Городской клинической больницы скорой медицинской помощи Минска в январе 2008 г.— декабре 2012 г. Результаты выполнения различных вариантов операций проанализированы по характеру послеоперационных осложнений и наличию летальных исходов в течение 30 сут с момента их проведения. Результаты наблюдений обработаны с использованием непараметрических критериев пакета программ STATISTICA 6.0 для Windows XP. Различия сравниваемых показателей считали статистически значимыми при a<0,05.

Результаты. При сравнении результатов хирургического лечения по критерию Данна (a<0,05) получены достоверно лучшие результаты выполненных операций в группах, где пациентам проведены продольная панкреатоеюносто- мия (ППЕ) или панкреатоцистоеюностомия (ПЦЕА) по сравнению с пациентами, которым выполнялась пилоросохраняющая панкреатодуоденальная резекция (ППДР) или операция Фрея (ОФ).

Применение единого принципа выполнения реконструктивного этапа операций у всех пациентов позволило достоверно улучшить результаты лечения. Так, соответственно у пациентов после выполнения ППДР критическое значение Q составило 2,637. Значения Q, которые соответствуют уровню значимости a<0,05, получены также после выполнения ОФ (Q=2,639), ПЦЕА (Q=2,640) и ППЕ (Q=2,639).

Заключение. Полученные результаты подтвердили целесообразность использования принципа единообразия наложения однорядного непрерывного шва монофиламентной нитью при выполнении ПДА, БДА и МКА с укрытием поверхности анастомозов пластинками абсорбирующего раневого покрытия «Тахокомб»®.

Ключевые слова: , , , ,
Автор(ы): Ращинский С. М., Третьяк С. И., Ращинская Н. Т.
Медучреждение: Белорусский государственный медицинский университет, Городская клиническая больница скорой медицинской помощи Минска