В общем комплексе профилактических и лечебно-оздоровительных мер, направленных на укрепление, восстановление и сохранение здоровья населения, исключительно велика роль санаторно-курортного лечения и организованного отдыха. Это хорошо понимают не только врачи лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений, но и руководство страны, считающее санаторно-курортное дело важным аспектом социальной политики государства. Благодаря поручениям Главы государства, проводимой Правительством политике и стараниям всего курортологического корпуса в Беларуси, в отличие от ряда бывших республик СССР, удалось не только сохранить и даже увеличить сеть санаторно-курортных учреждений, обеспечить контроль за их деятельностью, добиться определенных успехов в курортном обслуживании, но и в непростой экономической ситуации обеспечить государственную поддержку различным слоям населения в получении санаторно-курортной помощи.
Развитию курортного дела в стране, достижениям и проблемам отрасли и отдельных санаторных учреждений, перспективам дальнейшего совершенствования санаторно-курортной помощи населению был посвящен очередной круглый стол, прошедший в редакции журнале «Здравоохранение» под председательством заместителя главного редактора академика Владимира Сергеевича Улащика.
В. С. Улащик:
— Попросим Г. Н. Болбатовского обрисовать общую картину состояния санаторно-курортного дела в республике, осветить проблемные вопросы и представить свое видение как руководителя отрасли перспектив развития ее в будущем.
Г. Н. Болбатовский, директор Республиканского центра по оздоровлению и санаторно-курортному лечению населения:
— В 2006 г. проведена реформа системы санаторно-курортного лечения, целью которой была ее оптимизация, сокращение бюджетного финансирования, а также деятельность санаториев в рыночных условиях. В то время в стране было всего 173 санатория на 36 200 мест. Сегодня, после проведения аттестации, сеть санаторно-курортных организаций представлена 114 организациями на 28 900 коек, из них 76 санаториев для взрослых (21 000 коек), 7 детских (1900 мест), 12 детских реабилитационно-оздоровительных центров (4200 мест), 4 реабилитационных центра (500 мест) и студенческих санаториев-профилакториев (1300 мест). Общее количество оздоровительных организаций — более 200, из них 147 оздоровительных лагерей на 26 000 мест и 65 иных оздоровительных организаций на 11 200 мест.
С 2006 г. обеспечена стабильная работа санаторно-курортных организаций республики. Среднегодовая заполняемость, начиная с 2008 г., составляет около 80—90%. Ежегодно в санаторно-курортных и оздоровительных организациях проходят лечение и оздоровление около 1 млн 300 тыс. человек. Хотелось бы отметить, что с 2006 г. существенно увеличилась свободная реализация путевок. В 2006 г. реализовано за наличный расчет 347 000 путевок, в 2015 г. эта цифра увеличилась до 570 000 путевок.
По экспорту предоставляемых услуг также ежегодно отмечается положительная динамика. В 2006 г. 28 000 иностранцев посетили наши учреждения, в 2014 г. — 240 000 человек. Объем экспортного рынка составляет около 100 млн долларов. В 2014 г. от реализации услуг было выручено 1,4 трлн. рублей. Ежегодно в сети санаторно-курортных организаций увеличивается количество платных дополнительных услуг. В 2006 г. прибыль от дополнительных платных услуг составила 1,9 млрд рублей, в 2015 г. — 414 млрд рублей. Медицинские услуги составляют по разным санаториям от 60 до 70%.
В то же время государством сохраняется достаточный объем финансирования для реализации социальных программ, обеспечения санаторно-курортным лечением и оздоровлением льготной категории граждан. Ежегодно за счет бюджета и средств социального страхования у нас проходят оздоровление и лечение более 700 000 человек. Например, в 2016г. Республиканскому центру на эти цели выделено более 1,5 трлн рублей.
Приоритетным направлением в нашей деятельности является оздоровление детей. Около 80% от выделяемых средств идет на оздоровление детского населения нашей страны, притом, что 100% жителей, проживающих на загрязненной радионуклидами территории, ветераны и участники Великой Отечественной войны, которые обладают первоочередным правом на приобретение путевок за счет государственного бюджета, реализуют свое право в полном объеме. Хочется отметить, что в период летней оздоровительной кампании за счет средств государственного социального страхования ежегодно оздоровляется более 35% детей школьного возраста. На проведение летней оздоровительной кампании у нас потрачено 354 млрд рублей, что позволило оздоровить более 350 000 детей.
Безусловно, не было бы динамики и стабильности в работе без развития материально-технической базы. Ежегодно на укрепление материальной базы санаторно-курортных организаций по республике расходуется около 700 млрд рублей. Для сравнения, в 2006 г. было всего лишь 33,8 млрд рублей. В первую очередь, конечно, эти средства идут на реконструкцию номерного фонда и развитие медицинской базы, потому что трендом белорусских санаториев является все же медицинская составляющая. Люди едут именно для того, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь. Сегодня перечень медицинских услуг, предоставляемых санаториями достаточно широк (около 200 видов).
Санаторно-курортное лечение — это вид медицинской помощи, преимущественно использующий природные лечебные факторы.
Так, санаторий «Радон» имеет единственный в республике природный радоновый источник, санаторий «Поречье» — природный минеральный источник друскининкайского типа и грязеразводные ванны, которые применяются в сочетании с минеральной водой и сапропелевой грязью как на курорте Друскининкай, санаторий «Рассвет-Любань» — природный минеральный источник типа минеральных вод курорта Трускавец.
Спрашивается, зачем нашим гражданам вывозить валюту из страны на зарубежные курорты, имеющие аналогичные минеральные воды, когда их можно получить в санаториях, расположенных на территории Беларуси. Сегодня на территории санаториев используются более 90 скважин с минеральной водой и 5 местных сапропелевых грязевых источников.
Однако, как показала проводимая аттестация, председателем комиссии которой является В. С. Улащик, зачастую даже заместители главных врачей не владеют вопросами использования этих ресурсов, не говоря уже о проведении клинических исследований или хотя бы получении бальнеологических заключений.
Конечно, из-за отсутствия НИИ курортологии наша республика находится в худшем положении по сравнению соседями. Научная база необходима санаторным организациям в первую очередь для изучения новых современных технологий санаторно-курортного лечения и оздоровления, внедрения их в работу санаториев. Например, санатории ОАО «Белагроздравница» достаточно длительное время занимаются научной работой и сотрудничают с ведущими научными центрами страны. Сами разрабатывают и внедряют в практику новые технологии, такие как спелеоклиматолечебницы, грязеразводные ванны, янтарная аэроионотерапия, минеральный бассейн с нашей белорусской солью и др.
Н. И.Доста, доцент кафедры урологии и нефрологии Белорусской медицинской академии последипломного образования, кандидат медицинских наук:
— Интересен вопрос о возможном расширении экспорта услуг для иностранцев. Я, прежде всего, имею в виду не россиян, а европейцев. Нам не стыдно показывать свои санатории. Пусть в Европе и теплее, но у нас хорошая лечебная база и хороший уровень.
Г. Н. Болбатовский:
— Действительно, от 80 до 90% гостей белорусских санаторно-курортных учреждений — это граждане Российской Федерации. Конечно же, мы заинтересованы в рынке западного направления. Сейчас МИДом обсуждается вопрос о безвизовом режиме для посещающих санатории. Но белорусские санатории недостаточно себя позиционируют. Я приведу пример первого полугодия по Брестской и Гродненской областям. С участием туристических компаний Прибалтики, Польши, Германии мы организовывали тур по Гродненской и Брестской областям. За полугодие рост экспорта по этим областям увеличился на 38% и это за счет потребителя. Были сразу заключены договора, и люди поехали. Конечно, нам интересен этот рынок, мы должны позиционировать Беларусь, создавать ее имидж.
И. Ф. Аверченко, генеральный директор ОАО «Белагроздравница»:
— Пока что большее количество иностранцев — это наши уехавшие соотечественники. В этом году санаторий «Сосновый бор» посетили порядка 350 белорусов, постоянно проживающих в Израиле.
Н. И. Доста:
— Геннадий Николаевич, принят указ Президента, целый ряд постановлений. Что еще нужно сегодня на законодательном уровне для нового импульса развития? Например, указ о природных лечебных ресурсах, их охране, курортах…
Г. Н. Болбатовский:
— Как вы знаете, протоколом было предусмотрено поручение об отработке закона о курортах, но выполнено оно не было. Сегодня действует закон о курортах, утвержденный в СССР в 1968 г.
В. С. Улащик:
— Иван Федорович, здравницы ваши, как правило, находятся на хорошем, передовом уровне. Какие проблемы существуют?
И. Ф. Аверченко:
— Волнующая меня проблема — это курортный сбор. Его ввели подзаконно. На 3—5% дорожает наша путевка. Мы и в дальнейшем будем продавать путевки самостоятельно, потому что у государства на это с каждым годом все сужаются и сужаются возможности.
У нас так жизнь построена: выплатили аванс, заплатили зарплату, налоги, за электроэнергию, продукты питания и все идет по кругу. Ничего не остается на развитие санатория. Было время, когда часть курортного сбора оставляли санаторию на развитие. Тогда мы отчитывались по каждой копейке, но сегодня нам не отдают курортный сбор. Теперь за его счет заполняет огрехи в своей работе районный бюджет. Мы собираем курортный сбор, отдаем его государству, а сами не получаем ни одной копейки.
Вторая проблема, которую я бы хотел озвучить, касается детских санаториев. Мы фиксируем стоимость путевки с начала года, и она не меняется до конца года. Первый и второй квартал мы не знаем, как израсходовать деньги на питание, а третий — не знаем, чем кормить. Необходимо дифференцировать стоимость питания по кварталам.
Дайте мне на первый квартал 2% роста, на второй — 5% и так далее. И пусть бы отдавали 50% курортного сбора исключительно для развития инфраструктуры санаториев. В ближайшей перспективе район только бы выиграл от развития курортов.
В. С. Улащик:
— Успех, привлекательность и эффективность санаторно-курортной деятельности во многом определяются тем, как достижения науки и практики используются врачами санаториев. Виктор Алексеевич, расскажите, как эта инновационная работа осуществляется в здравницах вашего объединения.
В. А. Пономарев, заместитель генерального директора ОАО «Белагроздравница»:
— Мало иметь идею, необходимо знать, как и на какие деньги воплотить ее в жизнь. И не менее важно — положить ее на научную основу, обосновать. Я бы хотел остановиться на наших спелеоклиматолечебницах с использованием галитовых и сильвинитовых блоков Солигорского калийного бассейна.
Есть подземная спелеолечебница, но посещать ее можно не всем. Существует возрастной ценз для детей и много медицинских противопоказаний.
Когда главным врачом Республиканской больницы спелеолечения был А. С. Багданович, он первый в Беларуси построил наземную спелеолечебницу. Мы взяли это за основу, и сегодня во всех санаториях «Белагроздравницы» созданы спелеоклиматолечебницы. Все они по своему составу отличаются друг от друга. С Институтом физиологии НАН Беларуси и В. С. Улащиком в 2011 г. мы эту тему изучили и еще дальше будем изучать. Сегодня мы видим значительный медицинский эффект.
Мы применяем эффективные технологии, особенно по дезинфекции помещений; применили озон, благодаря которому бактериальное число у нас даже ниже допустимой нормы, прописанной в СанПиНе.
Следующая применяемая технология позволяет использовать богатства природы. Например, соль. Мы взяли солигорскую соль, сделали бассейн с минеральной водой, которая «держит», как в Мертвом море.
Изучив минеральный состав Мертвого моря, пришли к выводу, что наша солигорская соль не хуже.
В ней достаточно различных микроэлементов. Таким образом, этот бассейн является лечебным и достаточно эффективным. В бассейне проводится очистка, дезинфекция, используется ультрафиолет. Это серьезный проект, применимый для лечения опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, кожных заболеваний.
Соляной бассейн нравится многим женщинам из-за своего эффекта скраба, после которого кожа становится шелковой.
Следующее — это наши янтарные комнаты, то есть, янтарная аэроионотерапия. Янтарь— натуральный продукт, выделяет отрицательные ионы, является диэлектриком. Ни в Беларуси, ни в России нет оборудования, чтобы изучить, сколько именно выделяется отрицательных ионов. Калининградский комбинат готов работать с «Белагроздравницей», но не готов платить за исследования, хотя с Институтом физиологии НАН Беларуси достигнута договоренность. Эффект янтарной кислоты как мощного антиоксиданта известен и неоспорим.
A. П. Сиваков, заведующий кафедрой рефлексотерапии Белорусской медицинской академии последипломного образования, профессор, доктор медицинских наук:
—Давно стоит вопрос о создании специальной структуры, которая будет заниматься новыми технологиями в санаторно-курортном лечении. Сегодня в бюджете денег нет, чтобы претендовать на ставки, структуру и так далее, но тем не менее межведомственный координационный комитет должен быть, этот вопрос давно назрел. Более того, поскольку это в интересах санаторно-курортной службы и таких флагманов, как «Белагроздравница» и других санаториев, особенно тех, кто сейчас работает с прибылью, тех, кто прошел аттестацию на высшую категорию, конечно же, они должны задавать тон в рамках совета, который должен объединить специалистов, работающих в разных регионах. Первая задача — сосредоточиться на лечении и профилактике социально-значимых заболеваний.
Есть такое направление, которое мы разрабатываем на кафедре уже 4-й год, как адаптивная кинезотерапия.
Разработан инициативным способом кинезотренажер. Его аналог продают как минимум за 280 000 долларов. Стартовали с 350 000.
Отечественная разработка превосходит по возможностям и укладывается до 10 000 долларов со всеми расходами.
Демонстрировали эту разработку в присутствии министра здравоохранения. Санаторно- курортная практика востребует этот аппарат, потому что он перспективен, отечественный и более чем доступен по цене не только для флагманов. В идеале, конечно, видится, чтобы этот совет перерос в научно-исследовательскую структуру.
Для привлечения иностранных гостей можно использовать не только прессу, но и ряд международных мероприятий и ассоциаций. В ассоциациях есть своя категоричность. Участие стоит около 100 долларов как коллективного члена. Такое участие тем, у кого есть высшая категория, позволит получить статичность — это дополнительный фактор для рекламы в тех странах, откуда мы можем ожидать потребителя. На этих мероприятиях необходимо демонстрировать перспективные разработки, которые могут применяться в санаторно-курортной службе.
B. А. Пономарев:
— Это одна из задач совета. Думаю, что он должен быть при органе, который занимается методологией санаторно-курортного лечения и оздоровления, то есть Республиканский центр по оздоровлению и санаторно-курортному лечению населения.
В. С. Улащик:
— Центральным звеном в санаторно-курортном лечении является бальнеотерапия, основанная на использовании минеральных вод различного химического состава и минерализации. И чем уникальнее вода, тем большим спросом пользуется санаторий у населения и тем эффективнее санаторно-курортное лечение.
Беларусь располагает различными типами минеральных вод, но уникальными из освоенных являются радоновые воды, обладающие разнообразными терапевтическими свойствами. Их у нас используют в санатории «Радон». Об организации радонотерапии расскажет Леонид Григорьевич Карпишевич.
Л. Г. Карпишевич, главный врач филиала «Санаторий «Радон»:
— Радон как лечебный или курортный фактор используется чуть более 100 лет. В 1993 г. на базе радонового месторождения открыли санаторий «Радон». Используются 4 скважины глубиной от 170 до 305 м. Люди едут к нам ради эксклюзивной для Беларуси лечебной процедуры с радоном. В нашей стране это единственное разработанное и используемое месторождение радоновой воды. Оно очень сложное в гидрогеологическом и физико-химическом плане. В различных источниках по содержанию радона вода классифицируется по-разному. Содержание радона от 20 до 80 нКи/л соответствует слабой и средней концентрации. Концентрация зависит от многих факторов: времени года, осадков, атмосферного давления. Для лечебных целей мы применяем традиционные радоновые ванны, общие радоновые ванны, четырехкамерные ванны для конечностей, гинекологические орошения и микроклизмы. Использовали мы еще в разных видах вертикальное вытяжение в радоновой воде. Но это упирается в технологии: большой объем воды, дорогостоящая ее замена, летучесть радона, короткий период полураспада. А механизмы действия, в основном, рассчитаны не на летучий радон, а на водный, на активный налет, который образуется на коже. Методические указания по лечебному использованию разработал Российский научный центр медицинской реабилитации и физической терапии в Москве под руководством профессора И. И. Гусарова. Под руководством профессора В. С. Улащика в Институте физиологии НАН Беларуси изучалось использование питьевой воды одной из наших радоновых скважин. Если водные радоновые ванны используем для лечения в основном заболеваний опорно-двигательного аппарата, неврологических и гинекологических, то питьевое лечение воздействует на заболевания мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта. За это время у нас пролечилось более 250 000 человек, 60—70% пациентов приезжали повторно.
Эффективность лечения в санатории составляет более 95%.
Последние несколько лет мы стали использовать горизонтальное подводное вытяжение в радоновой воде для лечения пациентов с грыжами позвоночника. Очень хороший эффект. Изучали эффект у более чем 450 человек. В 70—80% случаев наступает улучшение.
Мониторинг, проведенный Институтом природопользования НАН Беларуси, показал, что на исследуемом месторождении при водосборе 40—60 м/сут уменьшается концентрация радона. Это говорит о том, что воду надо использовать очень экономно и строго по методике. Нельзя бурить дополнительные эксплуатационные или разведочные скважины, чтобы было поступление, потому что мы можем потерять это уникальное месторождение.
Например, для экономного использования воды, учитывая то, что радон — это высоко летучий газ, и потери при наполнении ванны падающим потоком составляют порядка 25%, мы набираем воду с помощью опущенного хобота. Это уменьшает потери.
В. С. Улащик:
— Важной задачей санаторно-курортных учреждений является реабилитация пациентов с различными заболеваниями. В свое время в республике реабилитация проводилась на бюджетной основе. Мне кажется, что наши здравницы приобрели неплохой опыт реабилитационной работы и многие пациенты (уже без государственной поддержки) продолжают приезжать в санаторий на санаторный этап реабилитации. Об этой стороне санаторно-курортной деятельности может рассказать Татьяна Викторовна.
Т. В. Ацкевич, заместитель директора по медицинской работе и питанию филиала «Санаторий «Поречье»:
— Болезнями органов пищеварения мы занимаемся более 30 лет, из чего и возникла идея открыть санаторий «Поречье». Поскольку число пациентов с заболеваниями органов пищеварения за последние годы заметно увеличилось (часто из-за недостаточной эффективности фармакотерапии, хронизации процесса), санаторное лечение и его роль значительно возрастают. Только в санатории можно полно использовать как природные, так и преформированные факторы. Из природных — это наша вода, которая добывается из скважины 446 м. Вода хлоридно-натриево-кальциевая, слабощелочная, средней минерализации, слаборадоновая, относится к водам друскининкайского типа. Она является основой лечения, потому что без питьевого лечения лечение органов пищеварения немыслимо. Воду мы используем как для небольших орошений, так и для микроклизм кишечника, бальнеолечения. Мы возродили классическую методику Поленского— орошения минеральной водой для ингаляций и работаем над дальнейшим применением ее в гинекологии. Воду сочетаем с одним из природных факторов — сапропелями озера «Дикое». Эту классику никто не отменял, она дает результат. Но мы не стоим на месте, используем все возможности. Работаем с кафедрой медицинской реабилитации Гродненского медицинского университета. Совместно с профессором Л. А. Пироговой проводили работы по изучению использования сочетания минеральной воды в виде грязеразводных ванн.
Оценка функционального состояния пациентов показала значительное улучшение и физической работоспособности, и в дальнейшем качества жизни.
Из новых методик для лечения болезней органов пищеварения используем озонотерапию, питье газированной воды. Общая озонотерапия дает очень хороший результат лечения болезней кишечника при применении инсуфляции озонокислородной смеси и орошения озонированной водой. С 1998 г. по 2014 г. в санатории существовало реабилитационное отделение (200—430 мест) для пациентов, перенесших оперативное лечение вследствие патологии органов пищеварения, чаще всего это язвенная и желчнокаменная болезнь. Пациенты поступали в санаторий непосредственно из стационара для заключительного, санаторного этапа лечения при удовлетворительном общем состоянии, зажившей ране и отсутствии осложнений. Пролечились более 3500 человек. В комплекс лечения входили диета, прием минеральной воды, фитосборов, бальнеогрязелечение, физиотерапия, различные виды массажа, ЛФК, медикаменты по показаниям. Это позволило нам заполнить санаторий в 2006—2007 гг. Улучшение качества жизни, которое ощутили на себе пациенты, привело к тому, что они сейчас оздоравливаются у нас за наличный расчет. При оценке эффективности проведенного лечения учитывались улучшение общего состояния, аппетита, прибавка в весе, отсутствие боли, положительная динамика лабораторных показателей. За 6 лет существования отделения отмечался положительный результат у подавляющего числа пациентов, повторных оперативных вшательств не было, поэтому хотелось бы, чтобы реабилитация сохранилась хотя бы для пациентов с социально значимыми заболеваниями.
В. С. Улащик:
— Оздоровление детей, как известно, является исключительно важной государственной задачей, ибо истоки большинства заболеваний взрослых (хронические заболевания органов пищеварения, дыхания, почек и др.) следует искать в детском возрасте. Как обстоят дела у нас в республике с этой ветвью курортного дела, попросим рассказать Михаила Владимировича.
М. В. Марачковский, директор филиала детского санатория «Случь»:
—Я представляю детский санаторий «Случь», который начал работу в 1982 г. Мы работаем сейчас с 500 детьми в возрасте от 7 до 17 лет, а с этого года еще и с 48 взрослыми и детьми с заболеваниями органов кровообращения, дыхания, пищеварения, костно-мышечной и мочеполовой системы. С 1986 г. санаторий стал принимать детей из Гомельской и Могилевской областей, из тех районов, которые больше всех пострадали от радиации. За это время оздоровили 200 000 детей. С учетом детей из России за последние 10 лет пролечили и оздоровили 38 000 молодого населения. С 2002 г. санаторий принимает детей из России. С этого года мы постоянно выигрываем тендеры, которые разыгрываются в рамках Союзного государства. На базе санатория Республиканским центром по оздоровлению и санаторно-курортному лечению населения проводился семинар «Лечение и оздоровление детей из районов, пострадавших от Чернобыльской катастрофы». Наш семинар получил хорошую оценку. В санатории созданы все условия для качественного санаторно-курортного лечения и оздоровления детей, проживающих на загрязненной территории. Лечебный корпус оснащен современным медицинским оборудованием. Построена спелеоклиматолечебница. У нас есть хорошая база для организации отдыха детей. И стимулом для этого всегда было проведение государственных аттестаций. Баллы, которые мы получаем на аттестации, влияют и на тендерную политику, и на цену путевки и так далее. Мы к этим мероприятиям готовимся. За это время сумели построить культурно-развлекательный центр, это помещение стало сердцем культурно-воспитательной работы нашего санатория. Кроме этого, сделали два обеденных зала, поменяли крышу и фасад столовой, она приобрела современный вид, построили деревянный корпус на 48 мест для матери и ребенка. Я думаю, что в этот корпус не стыдно будет поселить и зарубежных гостей.
И. Ф. Аверченко:
— Одна из проблем, которая существует в детском здравоохранении — это самостоятельность областей. Никто не хочет детей из Гомельской области отправлять в Минскую. До тех пор, пока мы не выйдем на начальника управления облисполкома, всякие пути сдерживаются. Каждый губернатор хочет, чтобы его санатории были загружены. Это очень неправильная позиция, которая может негативно сказываться на здоровье детей.
В. С. Улащик:
— Государство, собственники здравниц в Беларуси уделяют большое внимание оздоровлению, лечению и реабилитации лиц пожилого возраста и лиц с ограниченными возможностями. Большой опыт по этому направлению санаторно-курортной помощи имеет санаторий «Сосновый бор». Хотелось бы. Михаил Владимирович, от вас услышать, какие особенности имеются в обслуживании этих лиц и какие новые подходы вами используются в санатории. Что могли бы посоветовать использовать в других здравницах Беларуси?
М. В. Змитрович, директор филиала «Санаторий «Сосновый бор» ОАО «Белагроздравница»:
— Санаторий «Сосновый бор» — база для лечения инвалидов, участников войны. Мы уже более 10 лет выигрываем тендер Союзного государства. Недавно к нам заехали из Смоленской области 20 участников войны и те, кто приравнивается к инвалидам ВОВ, пенсионеров и инвалидов. Мы пытаемся создать все условия для их лечения. Сегодня у нас есть оборудование, которое обеспечивает обслуживание инвалидов, людей с ограниченными возможностями, колясочников, пенсионеров: подъемники, которые шагают сами по ступенькам, комнаты для обслуживания таких людей, пандусы. Специалисты санатория — 45 медицинских работников, которые имеют высшую и первую категорию. Поэтому санаторий может принять любых отдыхающих в любом возрасте и обеспечить им достойное лечение и обслуживание.
И. Ф. Аверченко:
—Санаторий «Сосновый бор» за последние несколько лет полностью изменился, его не узнать. Отремонтировано жилье, фасады, входная группа, новая столовая, пищеблок. Имеется и слабая радоновая вода. Обновили гидропарк: 6 водопадов, дорожки, подвесные мосты.
В. С. Улащик:
— Еще одна важная тема нашего круглого стола — это лечение мочекаменной болезни в санатории «Рассвет-Любань».
Н. И. Доста:
—Сегодня коренным образом изменилась парадигма лечения мочекаменной болезни по сравнению с тем, что было раньше. У нас 3—9% населения, как и в России, болеют мочекаменной болезнью. Примерно такая же распространенность наблюдается у подростков. И поэтому мы благодаря и правительству, и министерству здравоохранения имеем современную материальную базу для лечения пациентов с мочекаменной болезнью. Существуют технологии контактного и дистанционного дробления. Раньше камень доставали одним блоком. Сегодня из одного камня диаметром 3 см делают 50 фрагментов, а сколько песка выйдет — никто не считает. Обеспечить его отхождение даже важнее, чем раздробить камень. Если в почке остается хотя бы кристалл, рецидив неизбежен. Процесс очищения почки после дробления (контактного или дистанционного) занимает до 3 мес.
Наши люди выписываются и едут домой, а ехать надо в санаторий «Рассвет-Любань», чтобы в течение 1-го месяца почка выдавала минимум 3 л мочи. Тогда это будет вымываться. Но они этого не знают.
Кафедра урологии и нефрологии имеет договор с ОАО «Белагроздравницей», с санаторием «Рассвет-Любань», каждый месяц у нас меняются курсанты, врачи, мы возим их туда, проводим занятия. Там сейчас созданы все условия. Если 6 лет назад число больных с заболеваниями органов мочеполовой системы было примерно 16—17%, сегодня их около 70%. Поэтому я считаю, что необходимо расширять связь санаториев с кафедрами БелМАПО.
Практикующие урологи, гинекологи обязаны знать санаторий «Рассвет- Любань», как и другие санатории ОАО «Белагроздравница», имеющие уникальные минеральные природные источники, и рекомендовать его своим пациентам.
Поэтому мне кажется, нужно просить руководство нашей академии, чтобы эту работу продолжили.
В. С. Улащик:
— Санаторно-курортное лечение — это комплексное лечение, кроме лечебных природных факторов, имеет значение и диетотерапия. Поэтому несколько слов о том, как у нас обстоят дела с диетотерапией в «Белагроздравнице».
А. Л. Потоцкий, главный технолог по питанию ОАО «Белагроздравница»:
— Диета является фактором, способствующим лечению, либо фоном, либо самим лечением. Санатории «Сосны», «Юность» перешли на шведский стол. Да, это модно на курортах, но потерялась сама сущность диетпитания, потому что человек не ограничивает себя ни в объеме, ни в тепловой обработке. Получает то, что хочется. А ведь диетпитание подразумевает как соблюдение химического состава продукта, так и его термическую обработку. Поэтому в «Белагроздравнице» было принято решение не переходить на шведский стол, а оставить диетпитание в том виде, в котором оно есть сейчас.
«Белагроздравница» разработала двухнедельное меню с учетом всех физиологических норм, возраста, профиля санатория, с учетом диет Б, Н, М, П.
Кроме того, лечебное питание должно быть и безопасным. Поэтому 2009 г. объявлен годом пищеблока, и с этого периода началось укрепление материально-технической базы санатория. Теперь не только наши пищеблоки выступают как рестораны, но изменилось и само оборудование, начинка пищеблоков. Это современные парокон- вектоматы, котлы, вариоцентры. Пароконвектоматы могут заменить 70% теплового оборудования, которое касается обработки продуктов, главное, что на выходе они не теряют полезные свойства. Оборудование важно, но имеет значение и то, кто на нем работает, поэтому ежегодно на базе санатория проводим курсы. В прошлом году обучено 8S работников, за последние 2 года— 150. Это непрерывный процесс. В целях безопасного питания инициированы проверки зональными центрами гигиены и эпидемиологии пищеблоков филиалов объединения ОАО «Белагроздравница». Для этого направлены письма и заключены договора на мониторинг пищеблоков, особенно в летнее время. Также есть возможность проследить историю питания каждого пациента.
В. А. Пономарев:
— Мы готовим республиканское совещание, которое будет полностью посвящено лечебному питанию. Все санатории приглашаются. Мы готовы поделиться с коллегами своим опытом.
В. С. Улащик:
— Важным принципом санаторно-курортного лечения является его комплексность: использование наряду с природными физическими факторами и нетра- дициционных методов лечения.
А. П. Сиваков:
— Нетрадиционные методы лечения являются одним из наиболее перспективных направлений в плане введения новых, более эффективных методик лечения и профилактики. Они дополняют и развивают санаторно-курортные практики. В то же время некоторые вопросы внедрения методик нуждаются в дальнейших разработках и усовершенствовании. В качестве примера возьмем радоновые ванны. В советское время эта тема была одна из главных в Пятигорском НИИ курортологии и терапии. Под руководством профессора В. Н. Айвазова существовала лаборатория, которая разрабатывала специальные методики комбинирования, включая иглоукалывание с применением радоновых ванн в разных концентрациях. Результаты показали, что после 2—3-й процедуры у некоторых пациентов при повышении концентрации наблюдается бальнеологическое обострение. Аналогичная картина наблюдается и при использовании лазеротерапии, однако при правильном лечении негативные явления проходят после 5—6-й процедуры. Тут тоже нужно умело варьировать концентрацию. До сих пор существуют старые советские стандарты. В санаториях ОАО «Белагроздравница» 5 лет назад при поддержке кафедры рефлексотерапии БелМАПО начали создаваться центры китайской народной медицины. В настоящее время они имеются во всех санаториях для взрослых и активно работают. В практику их работы постоянно внедряются новые методики рефлексотерапии. Их применение в значительной степени повышает терапевтическую эффективность, факторы потенцируются, но нужны также дополнительные исследования для изучения этого вопроса. Это одна из задач для межведомственного координационного совета.
В. С. Улащик:
— В заключение для дальнейшего развития санаторно-курортной помощи населению, популяризации белорусских здравниц участниками круглого стола принята следующая резолюция.
1. Состояние курортного дела, функционирование большинства санаториев в Республике Беларусь в основном отвечают требованиям социальной политики государства.
2. Для дальнейшего развития и совершенствования санаторно-курортной помощи населению, популяризации белорусских здравниц необходимо:
2.1. инициировать разработку Постановления Совета министров Республики Беларусь «О курортных местностях, курортах и охране природных лечебных ресурсов»;
2.2. создать в республике научно-исследовательскую лабораторию по курортологии;
2.3. организовать при Центре межведомственный совет по курортологии для рассмотрения методических материалов по курортному делу, контроля за научно- исследовательской работой в здравницах и организации проведения научно-практических конференций;
2.4. ускорить освоение уникальных месторождений минеральных вод и грязей;
2.5. расширить преподавание на клинических кафедрах медицинских вузов «Основ курортного дела»;
2.6. активизировать в санаториях научно-исследовательскую и патентно-лицензионную работу;
2.7. рассмотреть вопрос об организации научно- практического журнала «Курортология и физиотерапия» (Беларусь);
2.8. создать музей или отдел в Музее истории медицины Беларуси, посвященный белорусской курортологии;
2.9. воссоздать Белорусское научно-медицинское общество курортологов (и физиотерапевтов);
2.10. возобновить периодическое проведение республиканских конференций по курортологии;
2.11. опыт ООО «Белагроздравница» по внедрению достижений медицинской и курортной науки в практику, организации лечебного питания и сотрудничеству с кафедрами медвузов распространить на все санатории различного ведомственного подчинения.
3. Для поощрения лучших сотрудников отрасли учредить нагрудный знак «Отличник курортов Беларуси».
Принято участниками республиканского круглого стола единогласно.
Подготовила М. Елистратова.
ЛИТЕРАТУРА
Авдей Л. И. Санаторно-курортное лечение детей с атопическим дерматитом в Республике Беларусь / Л. И. Авдей, И. Г. Жигунова, О. В. Панкратов // Новости мед.-биол. наук.— 2014.— Т. 10, № 4.— С. 230— 231.— Библиогр.: 6 назв.
Аверченко И. Ф. ОАО «Белагроздравница» в системе санаторно-курортных организаций Республики Бела-русь / И. Ф. Аверченко, В. А. Пономарев // Новости мед.-биол. наук.— 2014.— Т. 9, № 2.— С. 166—172.
Аллергические заболевания у детей: новые аспекты реабилитации в условиях детского санатория / И. М. Лысенко [и др.] // Новости мед.-биол. наук.— 2016.— Т. 13, № 1.— С. 59—75.— Библиогр.: 93 назв.
Батян О. Н. Курортная диетология в Республике Беларусь / О. Н. Батян, А. И. Антоненков // Мед. знания.— 2013.— № 6.— С. 20—22.
Болбатовский Г. Н. Инновационные технологии в использовании природных лечебных грязей / Г. Н. Болба- товский, Н. В. Мазур, Л. А. Пирогова // Мед. новости.— 2014.— № 8.— С. 63—67.— Библиогр.: 36 назв.
Болбатовский Г. Н. Природные факторы санатория «Поречье» в реабилитации пациентов с патологией органов пищеварения / Г. Н. Болбатовский, Л. А. Пирогова // III Гродненские гастроэнтерологические чтения: сб. материалов обл. науч.-практ. конф. / Министерство здравоохранения Республики Беларусь, Гродненский гос. мед. ун-т/ отв. ред. В. И. Шишко.— Гродно, 2012.— С. 11—15.
Болбатовский Г. Н. Санаторно-курортное лечение и оздоровление населения в Республике Беларусь / Г. Н. Болбатовский, Л. Г. Молочко // Мед. новости.— 2014.— № 12.— С. 39—44.
Инновационные технологии использования природных адаптогенов в санаторно-курортной практике / О. Л. Богданович [и др.] // Медэлектроника-2014. Средства медицинской электроники и новые медицинские технологии: Сб. науч. ст. VIII Междунар. науч.-техн. конф. / Белорус. мед. акад. последиплом. образования, Белорусский гос. мед. ун-т; редкол: В. С. Улащик [и др.].— Минск, 2014.— С. 355—356.
Информационная кардиодиагностика в санаторно-курортной службе / А. В. Фролов [и др.] // Медэлектрони- ка-2014. Средства медицинской электроники и новые медицинские технологии: сб. науч. ст. 8 Междунар. науч.- техн. конф. (Минск, Беларусь, 10—11 дек. 2014 г.) / Белорус. мед. акад. последиплом. образования, Белорус. гос. мед. ун-т; редкол.: В. С. Улащик [и др.].— Минск, 2014.— С. 342—343.— Библиогр.: 6 назв.
Лимонов В. И. Санаторно-курортный комплекс в системе рыночных отношений / В. И. Лимонов // Глав-врач.— 2015.— Прил. к № 7.— С. 3—52.
Лимонов В. И. Управленческие решения в санаторно-курортных организациях / В. И. Лимонов // Глав-врач.— 2014.— Прил. к № 10.— С. 3—75.
Мазур Н. В. Инновационные аспекты оздоровления и санаторно-курортного лечения населения Республики Беларусь / Н. В. Мазур // Лечеб. дело.— 2012.— № 5.— С. 15—20.— Библиогр.: 8 назв.
Мазур Н. В. Потенциал санаторно-курортного лечения и оздоровления Республики Беларусь / Н. В. Мазур // Вопр. организации и информатизации здравоохранения.— 2009.— № 1.— С. 54—56.
Марачковский М. В. Санаторный этап реабилитации детей, страдающих бронхиальной астмой, в филиале «Детский санаторий «Случь» ОАО «Белагроздравница» / М. В. Марачковский, В. Г. Попов, Е. М. Шахнович // Новости мед.-биол. наук.— 2016.— Т. 13, № 2.— С. 141—142.— Библиогр.: 5 назв.
Оптимизация программы реабилитации детей Республики Беларусь в санаториях СКУП «Белагроздравница» / И. В. Василевский [и др.] // Мед. панорама.— 2013.— № 8.— С. 15—17.
Опыт использования спелеоклиматолечебницы санатория «Случь» в оздоровлении организационных групп детей / И. Ф. Аверченко [и др.] // Новости мед.-биол. наук.— 2016.— Т. 13, № 2.— С. 138—140.— Библиогр.: 10 назв.
Применение перозон-бальнеоароматерапии в комплексном санаторно-курортном лечении больных с сердечнососудистыми заболеваниями / А. А. Владимиров [и др.] // Здравоохранение.— 2014.— № 6.— С. 56—58.
Развитие лечебного и оздоровительного туризма в санаторно-курортных организациях Республики Беларусь / Э. С. Кашицкий [и др.] // Семейный доктор.— 2014.— № 4.— С. 63—66.— Библиогр.: 9 назв.
Разработка инновационных технологий в санатории «Радон» / Л. Г. Карпишевич [и др.] // Актуальные вопросы ведомственной медицины: материалы Респ. науч.-практ. конф. с междунар. участием, Гродно, 12—14 нояб. 2014 г. / Воен.-мед. упр. комитета гос. безопасности Респ. Беларусь, Санаторий «Лесное», Гродненский гос. мед. ун-т.— Гродно, 2014.— С. 113—119.— Библиогр.: 8 назв.
Рындова О. Н. Становление санаторно-курортной базы в Республике Беларусь. Современный этап ее развития / О. Н. Рындова // Здоровье для всех: Сб. ст. V Междунар. науч.-практ. конф.— Пинск, 2013.— Ч. 2.— С. 95—97.— Библиогр.: 7 назв.
Санаторно-курортная помощь детям в России / Л. П. Чичерин [и др.] // Пробл. соц. гигиены, здравоохране-ния и истории медицины.— 2015.— № 4.— С. 3—6.— Библиогр.: 6 назв.
Уникальные природные факторы филиала «Санаторий «Радон» ОАО «Белагроздравница» / Л. Г. Карпишевич [и др.] // Медэлектроника — 2015. Средства медицинской электроники и новые медицинские технологии: Сб. науч. ст. IX Междунар. науч.-тех. конф. / М-во здравоохранения Республики Беларусь [и др.]; редкол.: Л. М. Лыньков [и др.].— Минск, 2015.— С. 157—164.— Библиогр.: 14 назв.
Подготовила Наталья Дмитриевна Гололоб. главный библиограф отдела справочной и нормативно-правовой информации РНМБ, т. 226-21-56;
e-mail: NGololob@rsml.med.by.
