Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ГИДРОКАРБОНАТНЫХ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД

Цель исследования. Изучить эффективность гидрокарбонатных минеральных вод различной минерализации в комплексной терапии пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП).

Материал и методы. Обследованы 60 пациентов с НАЖБП. Неалкогольный стеатоз печени диагностирован у 46 из них, стеатогепатит минимальной степени активности — у 14. Сопутствующая патология представлена заболеваниями эзофагогастродуоденальной системы (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, хронический неатрофический гастрит и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки). В начале исследования методом рандомизации сформировано 3 группы. Пациенты 1-й группы (n=20, контроль) получали стандартный комплекс лечения (диетотерапия и режим дозированных физических нагрузок), 2-й группы (n=20) дополнительно получали внутренний курсовой прием маломинерализованной гидрокарбонатной натриевой минеральной воды (МВ Лужанская, Закарпатье). Пациенты 3-й группы дополнительно к стандартному комплексу получали курсовой внутренний прием среднеминерализованной углекислой борной гидрокарбонатной натриевой минеральной воды (МВ Поляна Квасова, Закарпатье). Группы пациентов были репрезентативны по основным показателям.

Использовали общеклиническое обследование, исследовали витальные (индекс массы тела, окружность талии) и биохимические показатели функции печени — содержание билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы, а также показатели липидного обмена: содержание общего холестерина, триглицеринов, липопротеинов низкой плотности и липопротеинов высокой плотности, глюкозы крови, уровня инсулина. Для количественной оценки степени выраженности инсулинорезистентности (ИР) использовали индекс НОМА-IR, проводили ультрасонографические исследования. Для обработки полученных данных использовали статистические методы.

Результаты. Продемонстрировано улучшение клинического течения НАЖБП, положительное влияние на липидный обмен, уменьшение ИР, улучшение толерантности к углеводам, что зависело от минерализации воды.

Заключение. Курсовой питьевой прием гидрокарбонатных минеральных вод различной минерализации может быть использован для коррекции углеводного обмена, а именно ИР и нарушенной толерантности к глюкозе, функционального состояния печени, в том числе, липидного спектра крови у пациентов с НАЖБП.

Контактная информация:

Заболотная Ирина Борисовна — докторант по специальности «Медицинская реабилитация, физиотерапия и курортология».

Украинский НИИ медицинской реабилитации и курортологии Министерства здравоохранения Украины.

65014, Украина, г. Одесса, Лермонтовский пер., 6; e-mail: mrik@kurort.odessa.net.

Конфликт интересов отсутствует.

  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси