Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

Эпидемиология аллергического ринита у детей Гродненской области (ISAAC, I фаза)

It appears your Web browser is not configured to display PDF files. Download adobe Acrobat or click here to download the PDF file.

Click here to download the PDF file.

Цель исследования. Изучить распространенность симптомов аллергического ринита среди школьников 6—7 лет и 13—14 лет по программе 15AAC, I фаза.

Материал и методы. Проведено стандартизированное эпидемиологическое исследование распространенности симптомов аллергического ринита среди школьников Гродненской области в соответствии с протоколом международного исследования астмы и аллергии у детей (The International Study of Asthma and Allergy in Childhood—15AAC).

Результаты. Установлено, что распространенность симптомов ринита выше у детей 13—14 лет. Симптомы текущего ринита (за последние 12 мес) встречались у 23,3% школьников 6—7 лет и у 38,7% учащихся 13—14 лет, симптомы аллергического риноконъюнктивита — у 4,1% и 8,0% школьников соответственно. Установлена одинаковая частота симптомов ринита у городских и сельских детей, симптомы текущего ринита встречались у 31,2% и 33,3%, аллергического риноконъюнктивита — у 6,1% и 7,1% городских и сельских школьников соответственно.

Заключение. Симптомы аллергического ринита среди школьников Гродненской области носят распространенный характер с преобладанием их у детей 13—14 лет. Симптомы ринита с одинаковой частотой встречаются среди городских и сельских школьников, что свидетельствует об отсутствии протективного эффекта сельского образа жизни для аллергического ринита в Гродненской области.

Распространенность аллергических заболеваний (АЗ) в различных странах приобрела широкие масштабы. Крайне серьезной представляется проблема аллергии в детском возрасте — за последние 20 лет рост ее распространенности особенно выражен [1]. Аллергический ринит (АР) является наиболее частым АЗ, начинающимся в детском возрасте. Согласно данным ВОЗ, в мире от АР страдают сотни миллионов людей. В настоящее время АР выявляется у 10—30% населения: 20—30% — в странах Западной Европы и 12—30%— в США [2, 3]. В различных странах у младших школьников частота встречаемости АР составляет от 3,8 до 16,5%, у подростков — от 5 до 17% [1]. Высокая распространенность АР, ее неуклонный рост в мире, хроническое течение, поздняя диагностика, развитие и формирование осложнений, финансовые проблемы для больных, членов их семей и общества в целом, предиктивное значение в отношении развития бронхиальной астмы (БА) обусловливают высокую социально-экономическую значимость данного заболевания. Для формирования профилактических и лечебных мероприятий любой болезни необходимы знания и учет региональных особенностей эпидемиологии заболевания. Международное стандартизированное исследование по изучению астмы и аллергии у детей (The International Study of Asthma and Allergy in Childhood — 15AAC), проведенное с целью изучения распространенности аллергических заболеваний (БА, АР, атопический дерматит) у детей, представило следующие выводы: показатели распространенности симптомов БА и АР чрезвычайно вариабельны (почти 20-кратный разброс) [4—6]; самая высокая распространенность симптомов астмы была зарегистрирована не только в англоязычных странах, но и в некоторых центрах Латинской Америки; существует четкий градиент распространенности симптомов БА для Европейских стран — с северо-запада на юго-восток с максимальными показателями в Великобритании и минимальными — в Албании и Греции [7, 8]; отсутствуют вышеперечисленные закономерности для АР. По результатам III фазы программы 15AAC (обследовано более 1 млн детей в возрасте 6—14 лет из всех регионов земного шара), средняя встречаемость симптомов АР у детей 13—14 лет составила 31,7% [9]. В Республике Беларусь эпидемиологические исследования по распространенности симптомов АР среди детей по программе 15AAC до настоящего времени не проводились.

Цель настоящего исследования — представить распространенность симптомов АР среди школьников 6—7 лет и 13—14 лет по программе I фазы ISAAC.

Материал и методы
Исследование проводили с использованием русифицированной версии программы 15AAC (I фаза) [10]. Основным инструментом программы является анкета с адаптированными вопросами о симптомах АР: чихание, насморк или заложенный нос, зуд в глазах и слезотечение, при этом наиболее надежной для эпидемиологической диагностики аллергического заболевания является оценка текущих симптомов (в течение последних 12 мес). В связи с отсутствием эпидемиологического определения диагноза АР Международный центр по изучению астмы и аллергии у детей считает, что наиболее точно эпидемиологическому диагнозу АР соответствуют вопросы о наличии чихания, насморка или заложенного носа без простуды за последние 12 мес [6, 10]. Для выявления симптомов АР методом случайной выборки провели сплошное анкетирование учащихся общеобразовательных школ в 6 городах Гродненской области: Гродно (723 человек), Зельва (150), Слоним (416), Волковыск (289), Сморгонь (134), Щучин (75). В соответствии с протоколом исследования по программе 15AAC анкеты детей 1-х классов заполняли родители, школьники 8-х классов отвечали на вопросы сами при обязательном согласии родителей. Для анализа отобрали 1787 правильно заполненных анкет. Среди учащихся было 879 мальчиков и 908 девочек, в возрасте 6—7 лет — 836 человек, 13— 14 лет—951. Городских учащихся было 1661 человек, сельских— 126.

Статистическую обработку полученных данных выполняли с использованием пакета программ STATISTICA 6.0. Для сравнения частот качественных признаков использовали непараметрический критерий х2.

Выводы
1. Результаты впервые проведенного в Республике Беларусь (на примере Гродненской области) эпидемиологического исследования (15AAC, I фаза) свидетельствуют о распространенном характере симптомов аллергического ринита, их частота варьирует в зависимости от места жительства.
2. Распространенность текущих симптомов аллергического ринита, аллергического риноконъюнктивита у городских и сельских школьников одинакова.
3. Возрастная эволюция симптомов аллергического ринита и аллергического риноконъюнктивита характерна как для городских детей, так и сельских. У детей 6—7 лет, проживающих в городе, частота текущих симптомов аллергического ринита составила 23,4%, 13—14лет — 38,2%; у учащихся 6—7 лет, проживающих в сельской местности, — 26,8%, 13—14 лет — 38,4%.

ЛИТЕРАТУРА
1.Белая книга WAO по аллергии 2011—2012: резюме //Астма.— 2011.— Т. 12, № 1.— С. 23—37.
2.Bauchau V., Durham S. R. // Eur. Respir. J.— 2004.— Vol. 24.— P. 758—764.
3.Nathan R. A., Meltzer E. O., Derebery J., et al. //Allergy Asthma Proc.— 2008.— Vol. 29.— P. 600—608.
4.Anandan C., Nurmatov U., van Schayck C. P., et al. // Allergy.— 2010.— Vol. 65, № 2.— P. 152—167.
5.The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (15AAC) Steering Committee // Lancet.— 1998.— Vol. 25, № 351.— P. 1225—1232.
6.The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (15AAC) // Eur. Respir. J.— 1998.— Vol. 12, № 2.— P. 315—335.
7.Patel S. P., larvelin M. R., Little M. P. //Environ. Health.— 2008.— № 10.— P. 7—57.
8.Pearce N., Ait-Khaled A., Beasley R., et al. // Thorax.— 2007.— Vol. 62, № 9.— P. 758—766.
9.Ait-Khaled A., Pearce N., Anderson H. R., et al. // Allergy.— 2009.— Vol. 64.— P. 123—148.
10.Стандартизированные эпидемиологические исследования аллергических заболеваний у детей (Адаптация программы «Международное исследование астмы и аллергии «15AAC» в России»): Пособие для врачей / Сост. С. М. Гавалов, Е. Г. Кондюрина, Т. Н. Елкина и др.— М., 1998.
11.Огородова Л. М., Камалтынова Е. М., Деев И. С. и др. // Вестн. оториноларингологии.— 2010.— № 3.— С. 19—23.
12.Попова И. В., Макарова В. И., Ляпунова Е. В. и др. // Экология человека.— 2013.— № 7.— С. 40—41.
13.Лютина Е. И., Манеров Ф.К. // Аллергология.— 2004.— № 4.— С. 55—57.
14.Безрукова Д. А., Намазова Л. С., Джумагазиев А. А. и др. // Педиатрическая фармакология.— 2007.— Т. 4, № 4.— С. 72—75.
15.Лопатин А. С., Чучуева Н.Д. // Рос. аллергологический журн.— 2013.— № 2.— С. 3—11.
16.Чучалин А. Г., Черняк Б. А., Буйнова С. Н. и др. // Пульмонология.— 1999.— № 1.— С. 42—49.

Поступила 06.05.14.

Адрес для корреспонденции:
Хоха Раиса Николаевна.
Гродненский государственный медицинский университет. 230009, г. Гродно, ул. Горького, 80; сл. тел. (8-0152) 72-25-04.

Авторы: Хоха Р. Н.
  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси