Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

Энтеральное питание в ранний послеоперационный период после резекции ободочной кишки с наложением анастомоза

Цель исследования. Определить оптимальные сроки и объемы энтерального питания в ранний после-операционный период после резекции ободочной кишки с наложением анастомоза.

Материал и методы. Проведено исследование результатов лечения 29 пациентов, перенесших операции на ободочной кишке по поводу доброкачественных и злокачественных заболеваний, завершенные наложением анастомоза. Оценивали начало употребления жидкости, жидкого питания, уровень глюкозы, первое отхождение газов, первый самостоятельный стул, наличие послеоперационной тошноты и рвоты, послеоперационные осложнения. Пациентам после операции была предложена методика энтерального потребления жидкости, по мере его переносимости предлагали жидкое энтеральное питание и затем употребление обычной твердой пищи. Параллельно проводили медикаментозное предотвращение тошноты и рвоты.

Результаты. Начало употребления жидкости пациентами происходило по мере установления толерантности к энтеральному потреблению. Затем пациентам предлагали начинать жидкое энтеральное питание и переходить к обычной твердой пище. Уровень глюкозы в первые 6 ч после операции был несколько повышен, через 24 ч наблюдалась тенденция к снижению, и на 2-е сутки устанавливались нормальные показатели глюкозы. Послеоперационная тошнота отмечена у 7 (24,1%) пациентов, послеоперационная рвота — у 8 (27,6%). При раннем начале энтерального питания наблюдали более раннее отхождение газов (45,5 ч) и первого самостоятельного стула (79,5 ч). Послеоперационные осложнения зарегистрированы у 1 (3,4%) пациента.

Заключение. Энтеральное питание после резекций ободочной кишки с наложением анастомоза необходимо начинать как можно раньше. Отмечается хорошая переносимость энтерального питания у большинства пациентов (72,4%). Раннее начало энтерального питания стимулирует перистальтику, снижает послеоперационную инсулинорезистентность, способствует ранней активизации пациентов, снижает уровень послеоперационных осложнений.

  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси