ТИРЕОИДНЫЙ СТАТУС ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1-ГО ТИПА И ДИАБЕТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК

Цель исследования. Изучить особенности тиреоидного статуса у пациентов с сахарным диабетом (СД) 1-го типа и диабетической болезнью почек (ДБП) в зависимости от стадии.

Материал и методы. В одномоментное поперечное контролируемое исследование были включены
166 пациентов с СД 1-го типа и разделены на 2 группы в зависимости от уровня расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ). К 1-й группе отнесены 79 пациентов с нормальной функцией почек и рСКФ более 60 мл/мин/1,73 м2; кo 2-й — 87 пациентов с ДБП и рСКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2.

Результаты. В исследуемых группах уровни тиреотропного гормона (ТТГ) достоверно не различались. Распространенность гипотиреоза у пациентов (ТТГ>4,2 мкЕд/мл) увеличилась до 20,69% при снижении СКФ до уровня ниже 60 мл/мин/1,73 м2, однако эти данные статистически не значимы. Не выявлено существенных различий в расчетных значениях индекса периферической конверсии и интегрального тиреоидного индекса, уровнях свободного T4, тиреоглобулина, антител к тиреоидной пероксидазе. Уровень свободного T3 был значительно выше у мужчин, чем у женщин. У пациентов с СД 1-го типа и с низким свободным T3 риск развития анемии (Hb<120 г/л) был в 1,51 раза выше (ОШ 1,51; 95% ДИ (0,74—3,07)), чем у пациентов с нормальными значениями свободного T3.

Заключение. Средние значения свободного T3 были достоверно ниже у пациентов с ДБП, что подтверждает чувствительность данного показателя к снижению почечной функции. Выявлено влияние гендерного аспекта на уровень свободного Т3. У пациентов с ДБП и анемией оценка контроля гликемии с использованием HbA1c и его прогностическая ценность вызывают сомнения. Более низкие значения АТ к рецептору ТТГ
у пациентов с ДБП могут определять низкие нормальные значения свободных фракций T4 и T3, а отсутствие аутоиммунного компонента с уменьшением рСКФ до уровня ниже 60 мл/мин/1,73 м2 может косвенно подтверждать эффекты ДБП.

 

Контактная информация:

Сазонова Елена Геннадьевна — врач-эндокринолог.

Городской эндокринологический диспансер.

Ул. Киселева, 7, 220017, г. Минск.

Сл. тел. +375 17 265-35-52.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: Т. В. М., Е. Г. С.

Сбор и обработка материала: Е. Г. С., Н. В. К.

Статистическая обработка данных: Е. Г. С.

Написание текста: Е. Г. С.

Редактирование: Е. Г. С., Т. В. М.

Конфликт интересов отсутствует.

Ключевые слова: , ,
Автор(ы): Е. Г. САЗОНОВА, 2Т. В. МОХОРТ, Н. В. КАРЛОВИЧ
Медучреждение: Городской эндокринологический диспансер, Минск, Беларусь, Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь, Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения, Минск, Беларусь