Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

Первичная профилактика детского ожирения

Изложены современные подходы к первичной профилактике ожирения, основанные на рекомендациях ВОЗ и Консенсуса (2005) по предупреждению избыточной массы тела в детской популяции. Приведены целевые точки и рекомендуемые меры для предупреждения развития ожирения у детей на национальном, территориальном и индивидуальном уровнях вмешательства.
 
По данным национальных эпидемиологических исследований, от 10 до 40% детей в индустриальных странах имеют избыточную массу тела, 15% страдают ожирением [1—4], которое является одним из главных факторов риска развития сахарного диабета 2-го типа, кардиоваскулярных нарушений, некоторых видов рака (например, прямой и ободочной кишки, почки, пищевода) [5]. Кроме отрицательного воздействия на физическое здоровье ребенка, активно обсуждается влияние избыточной массы тела на его психический статус. По мнению ряда авторов, у детей с ожирением отмечаются выраженные психологические и эмоциональные проблемы, которые являются следствием социальной изоляции [6—9]. Такие дети менее заметны в социуме, имеют меньший круг дружеских связей по сравнению со сверстниками с нормальной массой тела. Они стереотипно воспринимаются обществом как нездоровые, неуспевающие в школе, неумелые, с отсутствием гигиенических навыков, ленивые. Наличие этих социальных проблем рассматривается в качестве предикторов краткосрочных и долгосрочных психологических последствий, включающих низкую самооценку, ухудшение качества жизни, высокий процент депрессий и суицидальных попыток [6—9].

Рамочная программа помощи Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), разработанная в 2008 г. для реализации Глобальной стратегии в области здоровья, направлена на улучшение рациона питания и моделей физической активности детей, именно тех двух ведущих составляющих, которые являются основными факторами риска развития неинфекционных заболеваний [10]. Приоритет отдается популяционной профилактике детского ожирения, которая призвана быть комплексной, включающей создание благоприятной окружающей среды, разработку и проведение поддерживающей стратегии в сферах экономики, социальной политики и здравоохранения, выполнение мониторинга и оценки эффективности стратегии, дальнейшие научные исследования. Необходимо отметить, что ни одна отдельно взятая мера вмешательства не в состоянии предупредить ожирение в детской популяции ввиду сложности и многообразия его детерминант.

Ведущим направлением в сфере охраны здоровья по профилактике детского ожирения является комплекс мероприятий, имеющий три целевых уровня воздействия: 1) популяционный; 2) семейный и групповой; 3) индивидуальный — в группах риска по развитию избыточной массы тела и осложненных форм ожирения [11].

Таким образом, эффективная профилактика избыточной массы тела в детской популяции представляет сложную задачу, к сожалению, не всегда решаемую. Детское ожирение является только видимой верхушкой айсберга, следствием стереотипа жизни и питания ребенка и его родителей, влияния средовых и социальных детерминант.

Наиболее обоснованными с экономических и клинических позиций подходами, направленными на устранение и минимизацию отрицательного воздействия факторов риска, являются разработка унифицированной национальной стратегии профилактики избыточной массы тела у детей с учетом условий социума; оптимальный выбор и проведение индивидуальных мероприятий для предупреждения развития ожирения и его осложненных форм.

Контактная информация:
Солнцева Анжелика Викторовна.
Белорусский государственный медицинский университет. 220116, г. Минск, пр. Дзержинского, 83; сл. тел. (8-017) 369-57-61. Конфликт интересов отсутствует.

Авторы: Солнцева А. В.
  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси