Изменения микроциркуляции бульбарной конъюнктивы у пациентов с нарушениями углеводного обмена и ожирением

Цель исследования. Изучить состояние микроциркуляции у пациентов с предиабетом и компенсированным сахарным диабетом 2-го типа по результатам оценки конъюнктивальной микроциркуляции.

Материал и методы. В исследование включены 222 человека: группа 1 — практически здоровые лица (контроль, п=44); группа 2 — пациенты с ожирением I степени (п=26); группа За — пациенты с предиабетом (нарушение гликемии натощак, п=21); группа Зб— пациенты с предиабетом (нарушение толерантности к глюкозе, п=42); группа 4а — пациенты с сахарным диабетом 2-го типа (п=41); группа 4б — пациенты с сахарным диабетом 2-го типа в сочетании с диагностированной ишемической болезнью сердца (п=48). Исследование микроциркуляции проводили методом биомикроскопии сосудистого русла бульбарной конъюнктивы с использованием щелевой лампы ЩЛ-2БП. Признаки нарушения микроциркуляторного кровотока группировались по двум направлениям с учетом сосудистых и внутрисосудистых изменений. Количественную оценку конъюнктивальной микроциркуляции проводили по шкале баллов, в основу которой положена система критериев Л. Т. Малой и соавт.

Результаты. Наиболее выраженные изменения, как и предполагалось, зарегистрированы у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа в сочетании с ишемической болезнью сердца и заключались в значительном увеличении количества артериоловенулярных анастомозов, числа функционирующих капилляров, наличии периваскулярного отека и микротромбоза венул. Анализ данных конъюнктивальной биомикроскопии у пациентов показал, что нарушение гликемии натощак ассоциировано с более выраженными изменениями по сравнению с нарушением толерантности к глюкозе. Упа- циентов с ожирением изменения касались как сосудистого компонента (уменьшение количества функционирующих капилляров, наличие сетевидной структуры), так и внутри- (сладж-образование в артериолах) и внесосудистого (периваскулярный отек), что косвенно подтверждает возрастание кардиоваскулярного риска.

Заключение. Изучение микроциркуляции бульбарной конъюнктивы является дополнительным методом обследования пациентов с нарушениями метаболизма для изучения состояния микрососудистых компонентов с выявлением факторов, предрасполагающих к более выраженным структурным изменениям. Результаты, полученные при исследовании микроциркуляции, позволят более направленно корректировать сосудистые нарушения.

Ключевые слова: , , , ,
Автор(ы): Шишко О. Н., Мохорт Т. В., Константинова Е. Э., Цапаева Н. Л.