Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

Базальные уровни адипонектина у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа на различных стадиях хронической болезни почек

Цель исследования. Анализ взаимосвязи тиреоидного статуса и уровней адипонектина у пациентов с диабетом 1-го типа (СД1) на различных стадиях хронической болезни почек (ХБП).

Материал и методы. В исследование включены 73 пациента с СД1 и разделены на две подгруппы в зависимости от стадии ХБП.

Результаты. Группы достоверно различались по уровню адипонектина и свободного трийодтиронина (Т3). В обеих группах выявлена обратная взаимосвязь уровней адипонектина и свободного Т3 и усиление ее к V стадии ХБП. Кроме того, выявлены гендерные различия в уровнях адипонектина и свободного Т3.

Заключение. Полученные данные отражают наибольшую чувствительность адипонектина и свободного Т3 к нарастанию уремии и нарушению почечной функции у пациентов с СД1.

Адипонектин — цитокин, продуцируемый жировой тканью, которая является метаболически активным эндокринным органом, презентирует множественные эффекты в регуляции теплоэнергетического обмена, воспалительных процессов, функции эндотелия, а также вступает во взаимодействие с функционированием других эндокринных органов, в частности со щитовидной железой. Учитывая, что действие гормонов щитовидной железы схоже с физиологическими эффектами, реализуемыми адипонектином, можно предположить наличие связи между ними посредством прямых или косвенных взаимодействий.

В последнее время большой интерес представляют ассоциированные патологические состояния, на фоне которых может наблюдаться неоднозначный адаптативный ответ на происходящие изменения в функционировании органов и систем. Таким состоянием является хроническая болезнь почек (ХБП) [1, 2]. Она представляет собой не только основное осложнение сахарного диабета, но и главный фактор риска сердечно-сосудистой смертности [3].

С другой стороны, известно, что ожирение и сахарный диабет 2-го типа (СД2) характеризуются снижением продукции адипонектина [4]. В то же время практически нет исследований по оценке коморбидных состояний сахарного диабета 1-го типа (СД1), осложненного ХБП и тиреоидными дисфункциями. Гипотетически можно предположить, что при указанной соче-танной патологии, сопровождающейся развитием эндотелиальной дисфункции, снижается пул тиреоидных гормонов и клиренс цитокинов, в том числе адипонектина [5, 6].

Контактная информация:

Сазонова Елена Геннадьевна — врач-эндокринолог.

Городской эндокринологический диспансер. 220017, г. Минск, ул. Киселева, 7; сл. тел. +375 17 292-04-87. Конфликт интересов отсутствует.

Поступила 04.08.16.

  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси