Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

Эффективность и безопасность аналога инсулина глюлизина у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа

Цель исследования. Изучить динамику показателей уровня глюкозы в ранний постпрандиальный период у па­циентов с сахарным диабетом 1-го типа, получающих терапию генноинженерными инсулинами короткого действия (ИКД) в сравнении с аналогом инсулина короткого действия (АИКД) глюлизином.

Материал и методы. Проведена оценка компенсации сахарного диабета с помощью измерения гликированного гемоглобина и исследование динамики постпрандиальной гликемии методом суточного мониторирования глюкозы при использовании ИКД в сравнении с АИКД.

Результаты. В исследование включены 30 пациентов в возрасте 18—56 лет, длительность сахарного диабета 1-го типа составила от 1 до 21 года. АИКД глюлизин принимали 12 человек непосредственно перед едой в течение 3 мес. Группу сравнения составили 18 пациентов, получавших базис-болюсную инсулинотерапию ИКД и аналог инсулина продленного действия гларгин. Выявлены различия по скорости и амплитуде увеличения уровня глюкозы в интерстициальной жидкости, а также по темпам возврата к препрандиальным значениям при использовании ИКД и АИКД. Частота встречаемости эпизодов гипогликемий в группе пациентов, получавших АИКД глюлизин, в постпрандиальный период статистически значимо ниже (Р<0,05), чем в группе сравнения, что свидетельствует о безопасности данного препарата. У лиц, принимавших глюлизин, зарегистрированные показатели глюкозы более 10 ммоль/л в поздний постпрандиальный период составили 35,8%, что доставерно ниже (Р<0,05), чем в группе пациентов, использующих в лечении ИКД.

Заключение. Применение глюлизина у пациентов с сахарным диабетом является эффективным и безопасным методом регулирования прандиальной гликемии с минимальным количеством гипогликемий в постпрандиальный период. Средний интервал возврата показателей глюкозы после еды к препрандиальному уровню составляет около 90 мин при использовании глюлизина в качестве АИКД.

  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси