Дорогие коллеги!

Номер журнала, который вы держите в руках, посвящен проблеме инфекции в современной медицине. С инфекционными заболеваниями или осложнениями сталкивается врач любой специальности. Выдающиеся открытия микробиологии к середине ХХ века породили иллюзию полного искоренения инфекционных заболеваний. Однако планам ликвидации инфекций не суждено было сбыться, причем неудачи потерпели оба направления в борьбе с инфекционными болезнями — и профилактика, и лечение.

До настоящего времени остается неясным весь спектр инфекционной патологии, ее многочисленные проявления нередко застают врасплох даже опытных клиницистов. В целом медицина конца ХХ века испытала глубокое разочарование, крах надежд на антибактериальные, противовирусные, антипротозойные и антимикотические препараты как на панацею в борьбе против инфекций. Впрочем, развитие событий по этому сценарию было предсказано еще в конце XIX века И. И. Мечниковым в дискуссиях о «золотой пилюле» Эрлиха.

Неудивительно, что сегодня в области инфекционной патологии накопилось много проблем, которые связаны с тремя группами инфекций. Во-первых, это инфекции, которые достались нам в наследство от предыдущих столетий. Это так называемые возвращающиеся инфекции: туберкулез, малярия, инфекции, передающиеся половым путем, и др. Во многом их появление обусловлено социально-экономическими факторами, изменением экологической обстановки, ростом числа лиц с иммунодефицитом, а также недостаточным количеством доброкачественных вакцин и погрешностями при иммунизации населения. Во-вторых, это новые, точнее, впервые выявленные инфекции, ставшие известными в конце ХХ века. Их число уже превысило три десятка. Среди них – ВИЧ-инфекция, болезнь Лайма, эрлихиоз, иерсиниоз, легионеллез, вирусные лихорадки Ласса, Эбола, Марбург, энтеротоксигенные и энтерогеморрагические эшерихиозы, Т-клеточный лейкоз, кампилобактериоз, ряд вирусных кишечных болезней, гепатиты E, C, D, F и G, хантавирусный легочный синдром и др. Выявить эти болезни позволили усовершенствованные методы диагностики. Третью группу составляют инфекции, которые условно можно назвать «Х-инфекциями». Это заболевания, которые в настоящее время не все еще известны. Данная группа будет пополняться, в том числе за счет многих болезней, считавшихся ранее неинфекционными. Одна из них – тяжелый острый респираторный синдром (SARS), вызываемый неизвестными ранее штаммами коронавируса.

Сегодня проблема инфекционной патологии выходит далеко за рамки этого раздела медицины. Она актуальна для хирургии, гастроэнтерологии, неврологии, онкологии, гинекологии, урологии и ряда других медицинских специальностей. Инфекционные болезни составляют значительную часть в структуре заболеваемости и смертности населения многих стран мира. Это обусловливает необходимость постоянно совершенствовать методы лечения, разрабатывать новые терапевтические подходы. Несмотря на значительные достижения, многие проблемы терапии инфекционных болезней остаются нерешенными: до настоящего времени существуют лишь единичные препараты для этиотропной терапии вирусных инфекций, отсутствует методология по преодолению устойчивости микроорганизмов к лекарственным средствам. Рекомендации по применению одновременно 3–5 препаратов для подавления возбудителя свидетельствуют о нашей беспомощности и носят лишь временный характер, поскольку способствуют появлению мультирезистентных микроорганизмов. Многие методы и средства терапии носят эмпирический характер и не получили подтверждения с позиции принципов доказательной медицины. Значительное влияние на мнение исследователей оказывают фирмы – производители препаратов, импортеры, лоббирующие их продвижение на рынке.

В этих условиях в наиболее трудном положении оказывается практический врач. Мало помогают и многочисленные варианты стандартов и методических рекомендаций, которые, как правило, носят заказной характер и часто устаревают еще до утверждения.

За последние 10–15 лет в Беларуси достигнуты значительные успехи в борьбе с инфекциями. Эпидемиологическое благополучие является результатом эффективной деятельности врачей практического здравоохранения, сотрудников РНПЦ эпидемиологии и микробиологии, научно-педагогических кадров медицинских вузов. Однако нельзя забывать, что инфекционные болезни не знают границ и представляют постоянную потенциальную угрозу. Совершенствование борьбы с инфекциями открывает дополнительные ресурсы для улучшения демографической ситуации.

Надеемся, что статьи коллектива РНПЦ эпидемиологии и микробиологии расширят ваше представление об инфекционной патологии. Благодарим авторов, которые не нарушают концепцию журнала: материалы отличаются высоким уровнем научной и клинической доказательности, имеют практическую направленность. Надеемся, что врачи почерпнут для себя сведения, которые в дальнейшем помогут решать задачи, возникающие в ежедневной работе. Любое наше начинание имеет цену и смысл только при вашем живом отклике и участии. Ждем ваших статей и пожеланий (e-mail: zdrav@tut.by).