Послеоперационные осложнения гнойно-септического характера как фактор развития тромбогенного статуса у онкологических пациентов

Цель исследования. Создать систему лабораторных прогностических критериев тромбогенного риска для онкологических пациентов с гнойно-септическими осложнениями.

Материал и методы. В исследование включили онкологических пациентов с тромбоэмболическими осложнениями (n=23) и развившимися в послеоперационный период гнойно-септическими осложнениями (n=55). Созданы группы сравнения. Изучены следующие лабораторные показатели: активированное частичное тромбопластиновое время, активность факторов протомбинового комплекса, международное нормализованное отношение, тромбиновое время, содержание фибриногена, Д-димеров, антитромбин III, протеин С, тест генерации тромбина, степень торможения генерации тромбина, уровень С-реактивного белка.

Результаты. На основании данных, полученных у онкологических пациентов с тромбоэмболическими осложнениями, разработана логистическая модель оценки тромбогенного риска с использованием показателей концентрации Д-димеров, степени торможения генерации тромбина для антитромбина III и протеина С. Диагностическая эффективность модели составляет 86,9%. Выявлено, что в течение осложненного послеоперационного периода в группу высокого тромбогенного риска попадает 45,5% онкологических пациентов в 1-е сутки, 41,8% — 3-и сутки, 32,7% — 7-е сутки после развития осложнения. В неосложненный послеоперационный период к группе высокого тромбогенного риска можно отнести лишь 16,4% прооперированных.

Заключение. Разработанный подход позволит выявить онкологических пациентов, относящихся к группе высокого тромбогенного риска, индивидуализировать антикоагулянт­ную профилактику в послеоперационный период у данной категории больных.

Ключевые слова: , , , ,
Автор(ы): Колядко Н. Н., Дмитриев В. В., Прохорова В. И., Красный С. А., Суслов Л. Н.
Медучреждение: РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова Минздрава Республики Беларусь, "РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии Минздрава Республики Беларусь"