Эпидемиология аллергического ринита у детей Гродненской области (ISAAC, I фаза)

Цель исследования. Изучить распространенность симптомов аллергического ринита среди школьников 6—7 лет и 13—14 лет по программе 15AAC, I фаза.

Материал и методы. Проведено стандартизированное эпидемиологическое исследование распространенности симптомов аллергического ринита среди школьников Гродненской области в соответствии с протоколом международного исследования астмы и аллергии у детей (The International Study of Asthma and Allergy in Childhood—15AAC).

Результаты. Установлено, что распространенность симптомов ринита выше у детей 13—14 лет. Симптомы текущего ринита (за последние 12 мес) встречались у 23,3% школьников 6—7 лет и у 38,7% учащихся 13—14 лет, симптомы аллергического риноконъюнктивита — у 4,1% и 8,0% школьников соответственно. Установлена одинаковая частота симптомов ринита у городских и сельских детей, симптомы текущего ринита встречались у 31,2% и 33,3%, аллергического риноконъюнктивита — у 6,1% и 7,1% городских и сельских школьников соответственно.

Заключение. Симптомы аллергического ринита среди школьников Гродненской области носят распространенный характер с преобладанием их у детей 13—14 лет. Симптомы ринита с одинаковой частотой встречаются среди городских и сельских школьников, что свидетельствует об отсутствии протективного эффекта сельского образа жизни для аллергического ринита в Гродненской области.

Распространенность аллергических заболеваний (АЗ) в различных странах приобрела широкие масштабы. Крайне серьезной представляется проблема аллергии в детском возрасте — за последние 20 лет рост ее распространенности особенно выражен [1]. Аллергический ринит (АР) является наиболее частым АЗ, начинающимся в детском возрасте. Согласно данным ВОЗ, в мире от АР страдают сотни миллионов людей. В настоящее время АР выявляется у 10—30% населения: 20—30% — в странах Западной Европы и 12—30%— в США [2, 3]. В различных странах у младших школьников частота встречаемости АР составляет от 3,8 до 16,5%, у подростков — от 5 до 17% [1]. Высокая распространенность АР, ее неуклонный рост в мире, хроническое течение, поздняя диагностика, развитие и формирование осложнений, финансовые проблемы для больных, членов их семей и общества в целом, предиктивное значение в отношении развития бронхиальной астмы (БА) обусловливают высокую социально-экономическую значимость данного заболевания. Для формирования профилактических и лечебных мероприятий любой болезни необходимы знания и учет региональных особенностей эпидемиологии заболевания. Международное стандартизированное исследование по изучению астмы и аллергии у детей (The International Study of Asthma and Allergy in Childhood — 15AAC), проведенное с целью изучения распространенности аллергических заболеваний (БА, АР, атопический дерматит) у детей, представило следующие выводы: показатели распространенности симптомов БА и АР чрезвычайно вариабельны (почти 20-кратный разброс) [4—6]; самая высокая распространенность симптомов астмы была зарегистрирована не только в англоязычных странах, но и в некоторых центрах Латинской Америки; существует четкий градиент распространенности симптомов БА для Европейских стран — с северо-запада на юго-восток с максимальными показателями в Великобритании и минимальными — в Албании и Греции [7, 8]; отсутствуют вышеперечисленные закономерности для АР. По результатам III фазы программы 15AAC (обследовано более 1 млн детей в возрасте 6—14 лет из всех регионов земного шара), средняя встречаемость симптомов АР у детей 13—14 лет составила 31,7% [9]. В Республике Беларусь эпидемиологические исследования по распространенности симптомов АР среди детей по программе 15AAC до настоящего времени не проводились.

Цель настоящего исследования — представить распространенность симптомов АР среди школьников 6—7 лет и 13—14 лет по программе I фазы ISAAC.

Материал и методы
Исследование проводили с использованием русифицированной версии программы 15AAC (I фаза) [10]. Основным инструментом программы является анкета с адаптированными вопросами о симптомах АР: чихание, насморк или заложенный нос, зуд в глазах и слезотечение, при этом наиболее надежной для эпидемиологической диагностики аллергического заболевания является оценка текущих симптомов (в течение последних 12 мес). В связи с отсутствием эпидемиологического определения диагноза АР Международный центр по изучению астмы и аллергии у детей считает, что наиболее точно эпидемиологическому диагнозу АР соответствуют вопросы о наличии чихания, насморка или заложенного носа без простуды за последние 12 мес [6, 10]. Для выявления симптомов АР методом случайной выборки провели сплошное анкетирование учащихся общеобразовательных школ в 6 городах Гродненской области: Гродно (723 человек), Зельва (150), Слоним (416), Волковыск (289), Сморгонь (134), Щучин (75). В соответствии с протоколом исследования по программе 15AAC анкеты детей 1-х классов заполняли родители, школьники 8-х классов отвечали на вопросы сами при обязательном согласии родителей. Для анализа отобрали 1787 правильно заполненных анкет. Среди учащихся было 879 мальчиков и 908 девочек, в возрасте 6—7 лет — 836 человек, 13— 14 лет—951. Городских учащихся было 1661 человек, сельских— 126.

Статистическую обработку полученных данных выполняли с использованием пакета программ STATISTICA 6.0. Для сравнения частот качественных признаков использовали непараметрический критерий х2.

Выводы
1. Результаты впервые проведенного в Республике Беларусь (на примере Гродненской области) эпидемиологического исследования (15AAC, I фаза) свидетельствуют о распространенном характере симптомов аллергического ринита, их частота варьирует в зависимости от места жительства.
2. Распространенность текущих симптомов аллергического ринита, аллергического риноконъюнктивита у городских и сельских школьников одинакова.
3. Возрастная эволюция симптомов аллергического ринита и аллергического риноконъюнктивита характерна как для городских детей, так и сельских. У детей 6—7 лет, проживающих в городе, частота текущих симптомов аллергического ринита составила 23,4%, 13—14лет — 38,2%; у учащихся 6—7 лет, проживающих в сельской местности, — 26,8%, 13—14 лет — 38,4%.

ЛИТЕРАТУРА
1.Белая книга WAO по аллергии 2011—2012: резюме //Астма.— 2011.— Т. 12, № 1.— С. 23—37.
2.Bauchau V., Durham S. R. // Eur. Respir. J.— 2004.— Vol. 24.— P. 758—764.
3.Nathan R. A., Meltzer E. O., Derebery J., et al. //Allergy Asthma Proc.— 2008.— Vol. 29.— P. 600—608.
4.Anandan C., Nurmatov U., van Schayck C. P., et al. // Allergy.— 2010.— Vol. 65, № 2.— P. 152—167.
5.The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (15AAC) Steering Committee // Lancet.— 1998.— Vol. 25, № 351.— P. 1225—1232.
6.The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (15AAC) // Eur. Respir. J.— 1998.— Vol. 12, № 2.— P. 315—335.
7.Patel S. P., larvelin M. R., Little M. P. //Environ. Health.— 2008.— № 10.— P. 7—57.
8.Pearce N., Ait-Khaled A., Beasley R., et al. // Thorax.— 2007.— Vol. 62, № 9.— P. 758—766.
9.Ait-Khaled A., Pearce N., Anderson H. R., et al. // Allergy.— 2009.— Vol. 64.— P. 123—148.
10.Стандартизированные эпидемиологические исследования аллергических заболеваний у детей (Адаптация программы «Международное исследование астмы и аллергии «15AAC» в России»): Пособие для врачей / Сост. С. М. Гавалов, Е. Г. Кондюрина, Т. Н. Елкина и др.— М., 1998.
11.Огородова Л. М., Камалтынова Е. М., Деев И. С. и др. // Вестн. оториноларингологии.— 2010.— № 3.— С. 19—23.
12.Попова И. В., Макарова В. И., Ляпунова Е. В. и др. // Экология человека.— 2013.— № 7.— С. 40—41.
13.Лютина Е. И., Манеров Ф.К. // Аллергология.— 2004.— № 4.— С. 55—57.
14.Безрукова Д. А., Намазова Л. С., Джумагазиев А. А. и др. // Педиатрическая фармакология.— 2007.— Т. 4, № 4.— С. 72—75.
15.Лопатин А. С., Чучуева Н.Д. // Рос. аллергологический журн.— 2013.— № 2.— С. 3—11.
16.Чучалин А. Г., Черняк Б. А., Буйнова С. Н. и др. // Пульмонология.— 1999.— № 1.— С. 42—49.

Поступила 06.05.14.

Адрес для корреспонденции:
Хоха Раиса Николаевна.
Гродненский государственный медицинский университет. 230009, г. Гродно, ул. Горького, 80; сл. тел. (8-0152) 72-25-04.

Ключевые слова: , ,
Автор(ы): Хоха Р. Н.
Медучреждение: Гродненский государственный медицинский университет