На фоне продолжающегося увеличения заболеваемости карциномой щитовидной железы, несмотря на существенные успехи в лечении данной патологии, остро стоит проблема адекватного ведения беременности у пациенток, прооперированных по поводу высокодифференцированной карциномы щитовидной железы. В обзоре представлен анализ постоянно корректируемых подходов к ведению таких пациенток, особое внимание уделено выбору оптимальных алгоритмов ведения с учетом особенностей наблюдения белорусских пациенток. Рассматриваются схемы титрации левотироксина, вопросы йодной обеспеченности, кальциевого обмена и заместительных доз витамина D в рамках прегравидарной подготовки и ведения беременности.

Увеличение частоты случаев карциномы щитовидной железы (КЩЖ) отмечается медицинскими центрами многих стран [1—3]. Тенденция к дальнейшему росту заболеваемости объясняется как истинным ее увеличением, так и улучшением диагностики [1—3]. Анализ данных крупнейшей мировой базы случаев заболеваемости и исходов у онкологических пациентов «Surveillance Epidemiology and End Results» и Центра по контролю и профилактике заболеваний («Center for Disease Control and Prevention», США) за 1972—2002 гг. свидетельствует об увеличении численности пациентов с раком щитовидной железы (ЩЖ) почти в 3 раза во многом благодаря диагностике узлов размером менее 2 см [4].

Беларусь входит в группу стран с наиболее высоким уровнем заболеваемости. По данным Белорусского канцер-регистра, частота злокачественных новообразований ЩЖ в 2011 г. составила 0,9% среди мужчин, 4,3%— среди женщин, стандартизированный показатель заболеваемости у женского населения оказался в 4 раза больше, чем у мужчин. С 2002 г. по 2011 г. отмечено увеличение первичной заболеваемости с 10,7 до 12,2 на 100 000 населения за счет роста числа случаев тиреоидного рака у женщин (с 10,7 до 18,9 на 100 000 женского населения) [5].