Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

СОСТОЯНИЕ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ СИСТЕМЫ У БЕРЕМЕННЫХ С ВАРИКОЗНЫМ РАСШИРЕНИЕМ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И МАЛОГО ТАЗА

Цель исследования. Изучение состояния фетоплацентарной системы у беременных с варикозной бо­лезнью (ВБ) вен нижних конечностей и плацентарной недостаточностью.

Материал и методы. Основную группу составили 52 беременные с выявленной ВБ различной локализации, в контрольную группу вошла 21 пациентка без данной патологии.

Результаты. ВБ при беременности осложняет гестационный период: наблюдается увеличение частоты угрозы прерывания беременности и преждевременных родов (69,6% случаев в подгруппе женщин с тазовым варикозом против 42,8% — в контрольной группе), преэклампсии (33,3% женщин с варикозом тазовых вен против 17,3% обследованных с телеангиэктазиями и ретикулярными венами). Отмечается зависимость осложнений гестации от степени тяжести варикозного расширения вен малого таза и нижних конечностей.
В подгруппе беременных с телеангиэктазиями компенсированная форма плацентарной недостаточности выявлена в 69,6% случаев, субкомпенсированная — в 30,4%, при варикозе вен нижних конечностей — в 58,8
и 41,2% случаев соответственно. При ВБ у беременных достоверно повышается индекс резистентности маточной артерии в 36—37 нед у 28,8% беременных основной группы и у 23,8% контрольной (р=0,0001). Второй и третий триместры беременности у пациенток основной группы характеризовались умеренным увеличением просвета маточных сосудов. Максимальный поперечный размер сечения сосудистого пучка составил 4,7±0,03 см, что в 1,7 раза больше по сравнению с группой контроля (р<0,05).

Заключение. Гемодинамическая система мать—плацента—плод находится в неразрывной связи с периодами развития фетоплацентарного комплекса, что позволяет выделять женщин групп риска по развитию перинатальных гипоксических повреждений, в особенности среди пациенток с ВБ. Допплерометрическое исследование венозного кровотока сосудов малого таза при осложненном течении беременности на фоне варикозного расширения вен малого таза позволяет выявить изменения венозной гемодинамики со II и III триме­стров беременности.

Контактная информация:

Тихонович Евгения Валерьевна — соискатель кафедры акушерства и гинекологии.

Белорусский государственный медицинский университет.

220013, г. Минск, пр. Независимости, 64;
сл. тел. +375 17 331-59-03.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования: Л. Ф. М.

Сбор и обработка материала: Е. В. Т.

Статистическая обработка данных: Е. В. Т.

Написание текста: Е. В. Т.

Редактирование: Л. Ф. М.

Конфликт интересов отсутствует.

  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси