Особенности фетоплацентарного комплекса у женщин с артериальной гипертензией

Цель исследования. Изучить особенности фетоплацентарного комплекса по данным состояния плода и новорожденного, результатам морфологического исследования плаценты у беременных с гипертензивными расстройствами.

Материал и методы. Обследована 91 пациентка: 45 женщин с гипертензивными расстройствами (основная группа), 46 нормотензивных пациенток с доношенной беременностью (контрольная группа). При дифференцировании гипертензивных расстройств диагностирована хроническая артериальная гипертензия (ХАГ) у 14 (31,0%) пациенток, гестационная гипертензия— у 18 (40%), преэклампсия (ПЭ) — у 13 (29,0%). Оценивали состояние плода (УЗИ, кардиотокография), новорожденного (антропометрия, шкала Апгар), гистологически исследовали последы.

Результаты. Установлено, что гипертензивные расстройства у 24,4% (Р=0,006) беременных сочетались с нарушением жирового обмена, формированием первичной хронической плацентарной недостаточности с задержкой роста плода (15,6%, Р=0,03) преимущественно у пациенток с ХАГ (71,4%), что при хронической гипертензии и присоединившейся эклампсии увеличивает риск досрочного родоразрешения в сроке менее 34 нед (OR=5,75; 95% ДИ (0,92—36,0)) с увеличением доли кесаревых сечений (66,7%, ™2=8,71). У 60,0% пациенток с гипертензивными расстройствами при морфологическом исследовании выявлена патология плаценты: нарушение созревания ворсин хориона преимущественно при ХАГ (57,1%), воспаление при гестационной гипертензии— 27,8% и циркуляторные расстройства при ПЭ— 38,5%. Вследствие патологии плаценты и хронической внутриматочной гипоксии плода при гипертензивных расстройствах у беременных 24,4% (Р=0,0016) новорожденных родились в состоянии асфиксии.

Заключение. У пациенток с ХАГ формируется первичная плацентарная недостаточность, что клинически проявляется хронической гипоксией и задержкой роста плода. Присоединившаяся к ХАГ протеинурия, неконтролируемое артериальное давление, декомпенсация хронической плацентарной недостаточности становятся показаниями для досрочного оперативного родоразрешения.

Ключевые слова: , , , , ,
Автор(ы): Барановская Е. И., Лосицкая О. А., Софонова А. С.
Медучреждение: Белорусский государственный медицинский университет, Городской клинический родильный дом № 2 Минска