Клинико-патогенетические варианты патологического ангиогенеза и гемодинамических нарушений плаценты при внутриутробной гипоксии плода

Цель исследования. Определить клинико-патогенетические варианты внутриутробной гипоксии плода на основе изучения уровня ангиогенных факторов, параметров маточно-плацентарного кровотока и морфологии плаценты.

Материал и методы. Обследованы 103 беременные: 1-ю группу составили 23 женщины с внутриутробной гипоксией без нарушения роста плода, 2-ю — 52 пациентки с задержкой роста плода, контрольную — 28 беременных с физиологической беременностью.

Результаты. Определены клинико-патогенетические варианты патологического ангиогенеза и гемодинамических нарушений плаценты при внутриутробной гипоксии плода на основе 2D и 3D допплерометрии маточно-плацентарного кровотока, баланса ангиогенных факторов в крови (плацентарный фактор роста, васкулярный эндотелиальный фактор роста, растворимые рецепторы-1 к васкулярному эндотелиальному фактору роста) и морфологии плаценты. Внутриутробная гипоксия без нарушения роста плода ассоциирована с отсутствием ангиогенного дисбаланса, гипоперфузионным вариантом маточно-плацентарного кровоснабжения и компенсаторными изменениями в плаценте.

Гипероксический вариант задержки роста плода связан с наличием проангиогенного дисбаланса, гиповаскуляризационно-гиперперфузионным вариантом маточно-плацентарного кровоснабжения, замедлением созревания плаценты. Гипоксический вариант задержки роста плода ассоциирован с антиангиогенным дисбалансом, гиповаскуляризационно- гипоперфузионным вариантом маточно-плацентарного кровоснабжения с появлением критического кровотока в артерии пуповины, ускоренным созреванием плаценты.

Заключение. Установленные клинико-патогенетические варианты патологического ангиогенеза и гемодинамических нарушений плаценты при внутриутробной гипоксии плода позволяют дифференцировать подход к ранней медикаментозной коррекции плацентарных нарушений (повышение маточно-плацентарной васкуляризации, устранение ангиогенного дисбаланса) для предотвращения гестационных осложнений, улучшения перинатальных исходов.

Ключевые слова: , , ,
Автор(ы): Фомина М. П., Дивакова Т. С., Самсонова И. В.
Медучреждение: Витебский государственный медицинский университет