Перейти к основному содержанию

Научно-практический рецензируемый ежемеcячный журнал. Орган Министерства здравоохранения Республики Беларусь
Входит в Перечень научных изданий Республики Беларусь для опубликования результатов диссертационных исследований по медицинским и биологическим наукам. Журнал включен в систему Российского научного цитирования.
Журнал издается с 1924 года.

Абсолютное могущество лекарственных средств?

Дорогие коллеги

Интенсивное развитие фармацевтической индустрии породило веру в абсолютное могущество лекарственных средств. Избыточное внимание к собственному здоровью, свойственное многим представителям общества потребления, наряду с более высокой, чем ранее информированностью о признаках различных заболеваний способствовали укреплению веры в медикаментозную панацею, чему в немалой степени содействовало и врачебное сословие. Сегодня фармаковерующие родители потчуют своих детей новейшими препаратами при любом недомогании или просто «на всякий случай». Люди средних лет в надежде на предупреждение атеро­склероза принимают дорогостоящие средства для снижения уровня холестерина. Те же, кто заболел, поглощают лекарства от каждого симптома, найденного у них участковым терапевтом или другим специалистом.

Новые лечебные технологии, приоритет химиотерапии и узкая специализация медицины ведут к механизации врачебной деятельности, выхолащивая ее гуманную основу. Очевидная и все же внезапная дегуманизация заставляет порой не без сожаления вспоминать советскую систему здраво­охранения. Образ врача, привыкшего много работать (и мало зарабатывать), уходит в прошлое. Современный студент уже не стремится приобрести систематизированные медицинские знания, перенять опыт старших поколений и, главное, научиться наблюдать, анализировать и думать. Ни монографии, ни толстые руководства его не привлекают. Он вполне удовлетворяется отрывочными сведениями, которые можно почерпнуть из методических указаний или Интернета.

Для него важнее всего диплом о высшем образовании, как средство получения престижной должности в качестве узкого специалиста. Настоятельно рекомендуемая сегодня оценка знаний с помощью тестов отлично помогает таким нерадивым студентам обзавестись врачебным дипломом и пополнить ряды современных технократов от медицины. Не гунны и не остготы ворвались в медицину, а свои доморощенные специалисты, верующие лишь в компьютер и свободно плавающие в Интернете, забывая, что болезнь даже в неразрывной связи с ее обладателем — это только одна сторона лечебного процесса, где всегда участвуют двое — врач и пациент.

И если для врача каждый новый больной — это очередное звено в бесконечной череде других па­циентов, то для больного врач — существо особое, от которого зависит благополучие, с которым связаны надежды на помощь и выздоровление.

Как пациент оценит врача, так он и будет вести себя в дальнейшем — полностью доверится или замкнется, и мы услышим лишь сухие ответы на наши вопросы. А ведь от этого зависит полнота сбора анамнеза, а значит и точность диагноза. Мало того, оценка больным врача влияет и на результаты лечения. Для того чтобы аккуратно выполнять все предписания, пациент должен доверять врачу. Ведь больной ждет не только таблеток, уколов или операции. Он жаждет также психологической помощи. Слова ободрения и надежды нужны ему не меньше, чем медикаменты. Поддержать стремление к выздоровлению, помочь справиться с унынием, выработать терпимое отношение к жизненным трудностям — разве это менее важно, чем медикаментозные назначения? Как же «обедняет» себя врач, если не удовлетворяет скрытую потребность больного в душевной поддержке!

Не врач решает, применить ему психотерапию или нет, сам больной придает его деятельности психотерапевтическую направленность. От врача зависит лишь, как использовать эту возможность. Он может пойти навстречу потребности больного в моральной поддержке, и результатом такой работы будут довольны обе стороны. Но если врач считает — его дело лечить только болезнь саму по себе, а не копаться в переживаниях больного, все равно помимо своей воли он занимается психотерапией, но только психотерапией отрицательной. В ответ на сухость, бесцеремонность, а то и грубость, больной «уходит» в себя, теряет доверие к врачу, у него пропадает усердие, столь необходимое для выполнения медицинских назначений. И если представитель ортодоксальной медицины бездушно ограничивается простым выписыванием рецепта, разочарованный пациент уходит к «целителю» и там сполна получает то, что ему не додала официальная медицина. Мы забываем, что основное лекарство в медицине — это врач.

С уважением
Ю. К. Абаев

Авторы: Абаев Ю. К.
  • Я только что вернулся с большого международного форума врачей и ученых, проходившего в Санкт-Петербурге. На нем обсуждались вопросы совершенствования диагностики и лечения хронического миелолейкоза. Мы теперь уже добились того, что продолжительность жизни таких больных увеличилась в четыре раза, в России уже живут, радуются жизни и трудятся люди, излеченные от этого тяжелого заболевания... На форуме наряду с отечественными клиницистами выступали гематологи из Хьюстона (США), Турина (Италия), Мангейма (Германия).
  • Я вспоминаю свои беседы с больными — преподавателями медицинского института, профессорами. Что говорить, трудно с ними работать! Трудно с ними говорить и действовать, как со всеми остальными пациентами...Что еще характерно для заболевшего врача в психологическом плане? Частенько такой пациент напрочь забывает не только действие препаратов, но и время их приема, хотя сам в своей жизни неоднократно назначал их.
  • При осмотре мы прежде всего также уделяем особое внимание кожному покрову. Нормальная кожа и изменения ее при различных заболеваниях довольно подробно представлены в учебниках и монографиях. Здесь мне хочется лишь привести некоторые сведения, которые будут интересны врачам различных специальностей и позволят понять, почему кожа претерпевает изменения. Известно, что кожа — это полноценный орган, который дополняет и дублирует функции различных внутренних органов. Она активно участвует в процессе дыхания, выделения, обмене веществ.
  • Я никогда не заканчиваю расспроса-беседы с больным без того, чтобы выяснить хотя бы ориентировочно состояние взаимоотношений в семье. Полипрагмазия — бич современной медицины, клиники внутренних болезней. На обходах часто приходится видеть, как больным назначают 13—16 препаратов, нередко с взаимоисключающими фармакологическими свойствами.
  • Изучив сотни диагностических ошибок, сотрудники нашего коллектива убедились, что в ходе диагностического процесса практические врачи нарушают даже самые элементарные правила логики. Например, они неправильно применяют методы аналогии, индукции, дедукции.
  • А в настоящее время мне самому приходилось и в поликлиниках, и в стационарах слышать такие «уважительные и милые» обращения медицинских работников (и даже студентов, которые берут со старших пример!!!), как «голубушка», «бабуля», «золотце», «милочка», «голубчик», «бабуся», «дедуся», «дедуля», «женщина», «человек», «старик», «папаша», «мамаша», «отец», «мать», «барышня», «мужик», «тетя», «дядя» и т. д. Многие из таких слов для больных обидны, полны презрения, как правило, задевают самолюбие пациентов и их родственников.
  • Он редко выслушивал до конца доклад о больном, часто сразу же задавал вопросы, уточняющие характер течения болезни, особенности жизни. Удивительно, что вслух он мог сказать: «Что-то тут мне не ясно. Чего-то не хватает в истории болезни». И начинал сам собирать и выяснять эти «недостающие звенья».
© Редакция журнала «Здравоохранение» - 1924 - 2014гг.
Разработка сайта - doktora.by - сайт для врачей Беларуси